Comparaison de la qualité analgésique entre le bloc paravertébral et le bloc intercostal chez des patients de chirurgie thoracique opérés par vidéo-thoracoscopie au CHRU de Nancy, de 2020 à décembre 2021, une étude observationnelle, rétrospective

INTRODUCTION : Le cancer du poumon, 1ère cause de décès par cancer dans le monde, est un problème majeur de santé publique. A un stade précoce, il peut être traité par chirurgie, mais celle-ci est pourvoyeuse de douleurs sévères. La voie d’abord traditionnelle, la thoracotomie, est associée à une morbidité importante. L’avènement des techniques mini invasives (vidéothoracoscopie) a permis de réduire ces complications. Alors qu’il existe des recommandations concernant les techniques d’ALR pour la thoracotomie, il n’en existe pas à ce jour pour la vidéothoracoscopie. Le but de cette étude est la comparaison de la qualité analgésique périopératoire entre deux techniques : le BPV et le bloc intercostal. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Notre étude est une étude de pratique, rétrospective, observationnelle réalisée dans le service de chirurgie thoracique du CHRU de Nancy, de janvier 2020 à décembre 2021. Tous les patients de plus de 18 ans opérés d’une chirurgie thoracique par vidéothoracoscopie et bénéficiant d’un BPV ou d’un bloc intercostal ont été inclus dans l’étude. Nous avons inclus 344 patients, 188 dans le bras BPV et 156 dans le bras intercostal. Le critère de jugement principal est la consommation de morphine en post opératoire. Les critères de jugement secondaires sont l’évaluation de la douleur, les complications et la durée de séjour. RÉSULTATS : Il y a une différence significative en faveur du BPV concernant la consommation de morphine pendant les premières 48 heures d’hospitalisation. (36,9% vs 50%, p = 0,013). Nous n’avons pas trouvé de différence concernant la posologie de morphine entre les deux groupes en SSPI. Les caractéristiques initiales de la population sont identiques. En ce qui concerne les critères de jugements secondaires, nous avons seulement trouvé une différence, minime, en faveur du BPV concernant le score de douleur à la sortie à la sortie. Il n’y a pas de différences pour les complications et la durée de séjour. CONCLUSION : Notre étude nous a montré le bénéfice analgésique permis par le BPV ...