Die CT-morphologische Bodycomposition als präoperativer Prädiktor für die chirurgische Therapie des perihilären cholangiozellulären Karzinoms ; CT-Morphological Body Composition as a Preoperative Predictor of Surgical Outcome in Perihilar Cholangiocarcinoma

Hintergrund: das perihiläre cholangiozelluläre Karzinom (pCCA) ist eine seltene, aber hochaggressive Tumorerkrankung mit begrenzten kurativen Therapieoptionen. Trotz chirurgischer Resektion bleibt die Prognose aufgrund hoher Rezidivraten und postoperativer Komplikationen ungünstig. Veränderungen der Körperzusammensetzung (Bodycomposition, BC) wie Sarkopenie, Myosteatose, viszerale und sarkopenische Adipositas sind häufig bei Krebspatient:innen, ihr Einfluss auf das postoperative Outcome bei pCCA ist jedoch unzureichend erforscht. Diese Studie untersucht den Zusammenhang zwischen präoperativen BC-Parametern und postoperativen Komplikationen sowie dem Überleben bei pCCA-Patient:innen nach kurativer chirurgischer Resektion. Methodik: in dieser retrospektiven Studie wurden 79 Patient:innen mit pCCA eingeschlossen, die zwischen Februar 2010 und Dezember 2020 an der Charité – Universitätsmedizin Berlin einer kurativ intendierten Resektion unterzogen wurden. Für die BC-Messung wurden präoperative axiale Computertomographie (CT)-Bilder retrospektiv mithilfe eines Segmentierungstools (3D-Slicer) auf Höhe des dritten Lendenwirbelkörpers analysiert. Basierend auf etablierten Cut-off-Werten wurden Sarkopenie, Myosteatose, viszerale und sarkopenische Adipositas definiert. Ergebnisse: BC-Veränderungen waren in dem Patient:innenkollektiv häufig zu beobachten, 49,4% waren übergewichtig oder adipös, 34,2% litten an Sarkopenie, 38% an Myosteatose, 64,6% an viszeraler und 19% an sarkopenischer Adipositas. Das mediane Gesamtüberleben (OS) der Patient:innen betrug 22 Monate. Keiner der untersuchten BC-Parameter zeigte einen statistischen Einfluss auf das OS. Ein hoher BMI und viszeraler Adipositas waren mit schweren postoperativen Komplikationen laut dem Comprehensive Complication Index assoziiert. Zudem trat Sarkopenie signifikant häufiger bei männlichen Patienten auf. In der multivariablen Analyse erwiesen sich ausschließlich tumor- und operationsbezogene Faktoren als relevante Prädiktoren für das Gesamtüberleben. ...