การพัฒนาระบบการพยาบาลฉุกเฉินผู้ป่วยบาดเจ็บที่มีภาวะช็อก ตามหลักการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บอาการหนัก จังหวัดอุบลราชธานี The Improvement on the Emergency Nursing Care System for Traumatic Patient with Shock Based on the Major Trauma Medical Care Principle of Ubo

บทคัดย่อ ปัญหาที่ทำให้ผู้ป่วยบาดเจ็บอาการหนักเสียชีวิตมากที่สุด คือ ภาวะช็อก ส่วนใหญ่ผู้ป่วยถูกส่งต่อมารับการรักษา การพัฒนาระบบส่งต่อจึงเป็นนโยบายสำคัญในระบบสุขภาพ เพื่อการเข้าถึงบริการฉุกเฉินอย่างเท่าเทียมและมีประสิทธิภาพ งานวิจัยนี้เป็นการศึกษาผลลัพธ์การพัฒนาระบบการพยาบาล เพื่อนำเสนอแนวทางการพัฒนาระบบการพยาบาลฉุกเฉินผู้ป่วยบาดเจ็บที่มีภาวะช็อกในจังหวัดอุบลราชธานีรูปแบบการวิจัย เป็นการวิจัยแบบผสมผสาน (Mix Method) ประกอบด้วยการศึกษาภาคตัดขวาง (Cross sectional study) เก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียน แบบบันทึกผู้ป่วยส่งต่อวิกฤตและใบส่งต่อ ระหว่าง เดือนตุลาคม พ.ศ.2557 ถึง เดือนมีนาคม พ.ศ.2559 ในกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยบาดเจ็บที่มีภาวะช็อก จำนวน 381 ราย และการสัมภาษณ์พยาบาลวิชาชีพและผู้บริหารการพยาบาลแผนกฉุกเฉินในโรงพยาบาลศูนย์และโรงพยาบาลชุมชน จำนวน 5 แห่ง ผลการวิจัย พบว่า การประเมินผู้ป่วยบาดเจ็บที่มีโอกาสเกิดภาวะช็อก ประเมินได้ถูกต้องและครบถ้วน ในโรงพยาบาลชุมชน ร้อยละ 71.4 จำแนกตามกระบวนการพยาบาลฉุกเฉินผู้ป่วยบาดเจ็บที่มีภาวะช็อก 4 ขั้นตอน การประเมินทางเดินหายใจและภาวะคุกคามต่อทางเดินหายใจ (Airway and Respiratory distress management) ร้อยละ85.2 การประเมินฟื้นสภาพจากภาวะช็อก (Resuscitation of shock) ร้อยละ 78.6 การประเมินเพื่อค้นหาสาเหตุของการสูญเสียเลือด (Investigation of head, chest, abdomen and pelvis) ร้อยละ78.2 และการจัดการให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาสูงสุด (Definitive care management) ร้อยละ 71.4 และผลจากการสัมภาษณ์ได้ผลและข้อเสนอแนะจากโรงพยาบาลชุมชน คือ แนวทางการระบุผู้ป่วยบาดเจ็บที่มีโอกาสเข้าสู่ภาวะช็อก แนวทางการพัฒนาสมรรถนะพยาบาลฉุกเฉิน และแนวทางการบริหารจัดการและจัดสิ่งแวดล้อมเอื้อต่อการให้การพยาบาลAbstractShock is the most leading cause of death among the severe traumatic patients. The improvement on the emergency nursing care system for traumatic patient with shock based on the major trauma medical care principle for the patient referred from the community hospital to the Sunpasittiprasong hospital. This research aimed to study on the outcomes of the improvement on the nursing care system in order to present the guideline of the improvement on the emergency nursing care system for traumatic patient with shock ...