Medicina de Precisão nos Cancros Genito-Urinários

Introdução: O cancro afeta uma proporção significativa da população e acarreta morbilidade e mortalidade elevadas. Os cancros genito-urinários (rins, urotélio, pro´stata, pénis e testículo) são uma área desafiante da Urologia, com impacto socioeconómico relevante. Em estádios avançados as opções terapêuticas são limitadas. Na última década tem havido um grande esforço na investigação nesta área. A medicina de precisão é uma abordagem inovadora que procura otimizar o plano terapêutico, adaptando-o ao doente e à sua patologia, e que poderá ser relevante nos cancros genitourinários. Objetivos: Apresentar as estratégias terapêuticas atuais nos cancros genito-urinários e descrever o estado da arte da medicina de precisão nesta área. Metodologia: Realizou-se uma pesquisa sistemática da literatura através de várias bases de dados, tendo-se pesquisado pelos termos “precision medicine”, “precision oncology”, “genitourinary”, “bladder”, “penile”, “prostate”, “renal”, “testicle” e “urothelial". Selecionaram-se apenas artigos publicados entre 01/01/2011 e 29/01/2021 e escritos em inglês, português ou espanhol. Consultaram-se os websites da Associação Portuguesa de Urologia, Acta Urológica Portuguesa, European Association of Urology e European Society for Medical Oncology para completar a pesquisa bibliográfica e para aceder às guidelines mais recentes nesta área. Resultados: Ainda há muito para compreender na patogénese dos cancros genitourinários, mas os avanços recentes na análise genética e molecular têm permitido diminuir esta limitação. A evidência existente relativamente à medicina de precisão nos cancros genito-urinários é, em geral, fraca, principalmente no que toca aos biomarcadores preditivos e prognósticos. Os tratamentos mais promissores são os inibidores da PARP, da tirosina-cinase, da mTOR, do PD-L1 e da CTLA-4, mas existem outros atualmente em investigação. Conclusões: As atuais aplicações da medicina de precisão são muito assimétricas entre os diversos cancros genito-urinários, com alguns onde a evidência é ...