Revisão sistemática da eficácia terapêutica dos bifosfonatos em adultos com Síndrome Doloroso Regional Complexo tipo 1

Introdução: o Síndrome Doloroso Regional Complexo (SDRC) é um quadro doloroso crónico que afecta predominantemente as extremidades e cursa com alterações sensitivas, autonómicas, motoras e tróficas. Os subtipos I e II reflectem, respectivamente, a ausência ou presença de lesão nervosa periférica associada. O conhecimento da patofisiologia é incompleto, mas podem estar envolvidos fenómenos de sensibilização, disfunção vasomotora, inflamação neurogénica e neuroplasticidade patológica. O diagnóstico é clínico e o tratamento é multidisciplinar, sendo que não existe até agora nenhum tratamento farmacológico específico ou tido como primeira linha. Objectivo: avaliar a eficácia dos bifosfonatos orais e/ou intravenosos na redução da dor e outros sintomas em adultos com SDRC tipo I. Métodos: nesta revisão sistemática da literatura incluímos ensaios aleatorizados controlados que comparassem o efeito da administração oral e/ou intravenosa de bifosfonatos com a administração de placebo. Fizemos pesquisas na PubMed/MEDLINE, EMBASE, Scopus, Scielo, Índex RMP, DARE e ClinicalTrials.gov para encontrar estudos publicados entre 1970 e Fevereiro de 2017 sobre a utilização de bifosfonatos no tratamento do SDRC tipo I. Todos os títulos e abstracts foram avaliados de forma independente por dois revisores e a extração de dados dos artigos elegíveis também foi feita de forma independente com recurso a um formulário de extração de dados. O risco de viés das publicações foi avaliado com a “Cochrane collaboration’s tool for assessing risk of bias”. A dor foi o outcome primário a avaliar. No final da análise dos estudos e da avaliação dos outcomes considerados, procedeu-se à síntese narrativa dos resultados encontrados. Resultados: identificámos cinco estudos aleatorizados, duplamente cegos e controlados com placebo que cumpriam os nossos critérios de inclusão. Estes estudos reuniram um total de 201 doentes e estudaram a utilização de Alendronato, Pamidronato, Clodronato ou Neridronato no tratamento de adultos com SDRC tipo I. Todos eles ...