Écoute de bande au Samu 05 : influence de l'expérience médicale dans l'envoi d'un moyen sur les douleurs thoraciques en 2021

Introduction : les douleurs thoraciques sont un motif fréquent d’appel au centre 15. Elles représentent un enjeu majeur pour le médecin régulateur qui a la responsabilité de déceler rapidement des critères de gravité et envoyer le moyen plus adapté afin d’éviter une perte de chance pour le patient. Le sur triage quant à lui présente plusieurs conséquences délétères particulièrement sur le territoire des Hautes-Alpes. L’objectif de cette étude était de comparer les choix de décision de moyens engagés sur les douleurs thoraciques, parmi une population de médecins régulateurs d’expérience différente. Méthode : un échantillon de 46 appels passés au SAMU centre 15 a été sélectionné de façon rétrospective et aléatoire sur l’année 2021. Des sessions d’écoute ont été organisées auprès des 3 groupes d’expérience, constitués chacun de 2 médecins (2 internes, 2 médecins entre 1 et 5 années d’expérience et 2 médecins de plus de 10 ans d’expérience). Chaque médecin a rempli une grille correspondant au moyen engagé pour chacune des bandes. Résultats : il y a une différence pour le type de moyens engagés de manière globale en fonction du groupe, et cette différence est significative (p value = 0,027) avec un risque alpha de 5%. Les internes ont tendance à envoyer plus de médecin sur place (33,7% des cas) que les médecins de plus de 10 ans d’expérience (18,48%). Concernant les STEMI, les moyens engagés étaient appropriés pour tous les groupes (médecin sur place dans 100% des cas). Sur les douleurs thoraciques ayant abouti à un retour à domicile, le groupe interne a réalisé plus de sur triage, avec un médecin envoyé sur place dans 25,7% des cas, versus 16,6% des cas pour les médecins entre 1 et 5 ans d’expérience et 9% des cas chez les médecins de plus de 10 ans d’expérience (p value = 0,02).Conclusion : la régulation étant une discipline exposée, il est d’autant plus nécessaire d’accompagner les médecins urgentistes dans des démarches de formation, et d’évaluation des pratiques professionnelles. Nous avons pu mettre en évidence ...