Addressing the challenges of prevention and control of West Nile virus in Africa: A correspondence

FAITS SAILLANTS Le virus du Nil occidental (VNO) est principalement diagnostiqué par des tests sérologiques, la détection d'anticorps contre le VNO dans le sang et le liquide céphalorachidien. Pratiquement, la majorité des patients ne sont plus virémiques au moment de l'apparition des symptômes en raison de brèves phases virémiques et de la faible charge virale présente dans le sang des personnes touchées. L'abondance de moustiques ornithophiles et d'oiseaux sauvages sur le continent africain offre un environnement idéal pour la propagation du VNO aux chevaux et autres animaux sensibles. Les voies de migration jouent un rôle important dans la propagation du VNO. Les mesures de prévention des maladies entrent fréquemment en vigueur à la suite d'une infection humaine établie ; des mesures visant la population de moustiques peuvent être justifiées. Le virus du Nil occidental (VNO), un flavivirus transmis par les moustiques, a été découvert pour la première fois en Ouganda en 19371. La transmission du VNO concerne les moustiques, principalement les espèces Culex, qui se nourrissent d'oiseaux ayant des taux élevés du virus dans le sang2. Par la suite, les moustiques sont infectés par le VNO et transmettent ensuite ledit virus à des vertébrés sensibles dont ils peuvent se nourrir. Il s'agit notamment des humains et des chevaux, qui sont considérés comme des hôtes sans issue3. Parmi les humains infectés, 80 % sont asymptomatiques, dont la plupart présentent des manifestations cliniques auto-limitantes, telles que fièvre aiguë, maux de tête, éruption cutanée, fatigue, symptômes gastro-intestinaux, myalgie et faiblesse3. Moins de 1 % des personnes infectées par le VNO développent une méningo-encéphalite neuroinvasive ou une paralysie flasque aiguë4. La maladie neuroinvasive, en général, est associée à une morbidité importante à long terme et s'est avérée avoir un taux de létalité de 10 %4. La méthode la plus populaire pour déterminer l'infection par le VNO est le test sérologique. L'une des approches les plus utilisées pour identifier la maladie du VNO est la détection des anticorps du VNO dans le sérum et le liquide céphalorachidien5. Actuellement, l'infection par le VNO n'a pas de remède. En raison de l'absence de vaccins pour la prévention de la maladie, la prévention des infections par la protection contre les piqûres de moustiques est donc une stratégie de santé publique vitale. De plus, une fois que la maladie se présente de manière symptomatique en raison de l'absence de traitement antiviral efficace, la prise en charge de l'infection par le VNO est principalement favorable. Au début, on pensait que le VNO ne pouvait être découvert que dans les pays d'Afrique subsaharienne (Ass). Le VNO a ensuite été découvert en Europe et dans les Amériques3. Les oiseaux migrateurs sont souvent cités comme un moyen de translocation entre lesdits continents6. Bien que le fardeau de la maladie ait été bien documenté en Amérique du Nord et en Europe, l'ampleur réelle du fardeau du VNO sur le continent africain est mal comprise en raison de faibles limitations en matière de surveillance et de diagnostic. Cependant, les données des études de séroprévalence et des rapports de maladie indiquent que le VNO est endémique dans toute l'Afrique subsaharienne où il y a une population abondante de moustiques sensibles3. En outre, le VNO est répandu dans les pays, y compris le nord-ouest de l'Afrique. Cette infection est cyclique et très probablement influencée par le niveau immunologique de la population, l'abondance du vecteur, la disponibilité d'hôtes amplificateurs et les conditions environnementales3. En raison de la morbidité et de la mortalité croissantes chez les humains, les oiseaux et les chevaux, la propagation et la réapparition continues du VNO dans les pays africains posent des problèmes de santé publique et de soins vétérinaires7. L'abondance de moustiques ornithophiles et d'oiseaux sauvages sur le continent africain offre un environnement idéal pour la propagation du VNO aux chevaux et autres animaux sensibles. Les voies de migration jouent un rôle important dans la propagation du VNO8. Les oiseaux migrateurs sont abondants en Afrique8. Le changement climatique a eu un impact significatif sur les vecteurs qui propagent le VNO et d'autres maladies à transmission vectorielle, des zones endémiques aux zones non endémiques9. La santé humaine et animale est considérablement affectée par le changement climatique, en particulier dans les pays en développement9. Étant donné qu'il n'existe pas de vaccin contre le VNO, il est essentiel de comprendre comment l'infection est contractée. Les initiatives de santé publique peuvent aider à prévenir le VNO. Il existe deux façons d'arrêter d'autres flambées de VNO après l'infection. Les individus doivent préconiser et utiliser des mesures de protection individuelle, telles que l'élimination des sources d'eau stagnante à la maison, s'assurer que les portes et les fenêtres ont des moustiquaires bien ajustées, rester à l'intérieur entre le crépuscule et l'aube, s'habiller de pantalons et de manches longs et de répulsif à insectes N,N-diéthyl-méta-toluamide à l'extérieur. Ces mesures doivent être mises l'accent sur les personnes de plus de 50 ans et celles souffrant de maladies chroniques. Pour prévenir la maladie, la deuxième option implique que les organisations de santé locales travaillent aux côtés des agences de santé de l'État et des Centers for Disease Control and Prevention. Les organismes de santé locaux doivent effectuer une surveillance active pour identifier et suivre la prévalence de la maladie dans le quartier. Ils doivent maintenir une connaissance experte de l'épidémiologie du VNO et des schémas de maladie lors de l'élaboration des méthodes de contrôle. Les organisations de santé publique devraient informer les politiciens et le grand public. Dans les zones urbaines, la surveillance consiste à installer des pièges à moustiques dans des endroits stratégiques et à tester régulièrement les moustiques capturés pour détecter une infection par le VNO. L'augmentation des taux d'infection par les moustiques prédit l'augmentation des taux d'infection humaine. Les actions énumérées ci-dessous doivent être effectuées si le VNO se trouve dans une zone particulière : les individus doivent passer le moins de temps possible à l'extérieur entre le coucher et le lever du soleil, porter des chaussures, des chaussettes, des pantalons longs et une chemise à manches longues lorsqu'ils passent de longues périodes à l'extérieur ou lorsque les moustiques sont les plus actifs. L'utilisation d'un répulsif anti-moustique avec du N, N-diéthyl-mêta-toluamide, de la picaridine, de l'huile d'eucalyptus citronné ou de l'acétylamino propionate de butyle et d'éthyle (IR3535) doit être appliquée comme indiqué. En outre, l'élimination de toute eau stagnante autour des maisons et des biens pour aider à réduire les populations de moustiques ainsi que les pneus mis au rebut des propriétés doit être utilisée. Nous appelons les dirigeants africains et les parties prenantes concernées à mettre en œuvre l'action One Health dans leurs efforts pour lutter contre le VNO en Afrique. Un cadre multidisciplinaire axé sur la santé vétérinaire et humaine donnera les meilleurs résultats. Pour renforcer la confiance et encourager l'adhésion du grand public aux mesures de prévention du VNO, de bonnes politiques et la participation du public à l'élaboration des politiques et à la promotion de la littératie en santé devraient être utilisées. Des recherches supplémentaires devraient être menées pour déterminer le fardeau du VNO dans les pays africains sans données sur le VNO. Cela permettra d'instaurer les contrôles et la surveillance préventive, les interventions et les politiques nécessaires aux niveaux local, régional et national. Les parties prenantes concernées devraient intensifier leurs efforts pour développer des médicaments et des vaccins humains contre le VNO. Les entités privées et les Africains ayant une valeur nette élevée devraient financer le renforcement des capacités humaines, les infrastructures et le développement technologique, et promouvoir la recherche. Au milieu de la pandémie de maladie à coronavirus, il est crucial d'avoir une distinction claire entre les deux agents pathogènes viraux. Vous trouverez ci-dessous un tableau mettant en évidence les différences entre les deux virus ( Tableau 1 et Fig. 1). Tableau 1 - Comparaison entre la COVID-19 et le VNO10. COVID-19 VNO Symptômes les plus courants Fièvre, toux et dyspnée Fièvre, maux de tête, fatigue, douleurs corporelles, nausées et vomissements Symptômes similaires Maux de tête, fièvre, nausées et vomissements, fatigue et maux de gorge Symptômes uniques Anosmie et/ou goût, rhinorrhée et congestion Éruption cutanée (sur le tronc) et ganglions lymphatiques enflés Symptômes moins courants Conjonctivite et éruption cutanée Maladie neuroinvasive, maux de tête, fièvre, raideur du cou, désorientation, tremblements, coma, convulsions, faiblesse musculaire et paralysie Période d'incubation 2 à 14 jours 3 à 14 jours Taux de mortalité ~ 2,1 % ~ 0,03 à 0,15 % Mode de transmission Gouttelettes respiratoires Piqûres de moustiques infectés, contact avec du sang ou des tissus animaux infectés et mère à enfant Asymptomatique 40 à 45 % Le COVID-19 indique une maladie à coronavirus ; VNO 2019, virus du Nil occidental. Figure 1 : Carte : Pays africains dans lesquels les lignées du virus du Nil occidental ont été confirmées (https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010075 c'est la référence pour les pays sur la carte ci-dessus). Approbation éthique Non applicable. Sources de financement Sans objet. Contribution de l'auteur O.U. : conceptualisation, administration du projet et rédaction – révision et conception. Tous les auteurs ont participé à la rédaction du manuscrit, à la collecte et à l'assemblage des données et à l'approbation finale du manuscrit. Divulgation des conflits d'intérêts Il n'y a pas de conflits d'intérêts. Garant A. Nazir ; affiliation : Oli Health Magazine and Organization, Kigali, Rwanda ; E-mail : [email protected] ; ID ORCID : 0000-0002-6650-6982.
DESTACA que el virus del Nilo Occidental (VNO) se diagnostica principalmente a través de pruebas serológicas, que detectan anticuerpos contra el VNO en la sangre y en el líquido cefalorraquídeo. Prácticamente, la mayoría de los pacientes ya no son virémicos en el momento de la aparición de los síntomas debido a las breves fases virémicas y la baja carga viral presente en la sangre de las personas afectadas. La abundancia de mosquitos ornitofílicos y aves silvestres en el continente africano proporciona un entorno ideal para la propagación del WNV a los caballos y otros animales susceptibles. Las vías de migración desempeñan un papel importante en la propagación del VNO. Las medidas preventivas de enfermedades con frecuencia entran en vigor después de una infección humana establecida; las medidas dirigidas contra la población de mosquitos pueden estar justificadas. Virus del Nilo Occidental (VNO), un flavivirus transmitido por mosquitos descubierto por primera vez en Uganda en 19371. La transmisión del WNV se refiere a los mosquitos, principalmente las especies Culex, que se alimentan de aves que tienen niveles elevados del virus en la sangre2. Posteriormente, los mosquitos se infectan con el WNV y luego transmiten dicho virus a los vertebrados susceptibles de los que pueden alimentarse. Estos incluyen humanos y caballos, que se consideran anfitriones sin salida3. Entre los humanos infectados, el 80% son asintomáticos, de los cuales la mayoría exhiben manifestaciones clínicas autolimitantes, como fiebre aguda, dolor de cabeza, erupción cutánea, fatiga, síntomas gastrointestinales, mialgia y debilidad3. Menos del 1% de las personas infectadas por el VNO desarrollan meningoencefalitis neuroinvasiva o parálisis flácida aguda4. La enfermedad neuroinvasiva, en general, se asocia con una morbilidad significativa a largo plazo y se encontró que tenía una tasa de mortalidad del 10%4. El método más popular para determinar la infección por VNO es la prueba serológica. Uno de los enfoques más utilizados para identificar la enfermedad del VNO es la detección de anticuerpos contra el VNO en suero y líquido cefalorraquídeo5. Actualmente, la infección por WNV no tiene cura. Debido a la ausencia de vacunas para la prevención de la enfermedad, la prevención de infecciones mediante la protección contra picaduras de mosquitos es, por lo tanto, una estrategia vital de salud pública. Además, una vez que la enfermedad se presenta sintomáticamente debido a la falta de terapia antiviral efectiva, el manejo de la infección por VNO es principalmente de apoyo. Al principio, se creía que el WNV solo podía descubrirse en las naciones del África subsahariana (SSA). El VNO fue descubierto más tarde en Europa y América3. Las aves migratorias se citan a menudo como medio de translocación entre dichos continentes6. Si bien la carga de la enfermedad ha sido bien documentada en América del Norte y Europa, la verdadera magnitud de la carga del VNO en el continente africano es poco conocida debido a la mala vigilancia y las limitaciones de diagnóstico. Sin embargo, la evidencia de los estudios de seroprevalencia y los informes de enfermedades indican que el WNV es endémico en todo el África subsahariana dondequiera que haya una población abundante de mosquitos susceptibles3. Además, el VNO es frecuente en países como el noroeste de África. Esta infección es cíclica y muy probablemente está influenciada por el nivel inmunológico de la población, la abundancia del vector, la disponibilidad de huéspedes amplificadores y las condiciones ambientales3. Debido al aumento de la morbilidad y la muerte en humanos, aves y caballos, la continua propagación y reaparición del WNV en los países africanos plantea preocupaciones para la salud pública y la atención veterinaria7. La abundancia de mosquitos ornitofílicos y aves silvestres en el continente africano proporciona un entorno ideal para la propagación del WNV a los caballos y otros animales susceptibles. Las vías de migración desempeñan un papel importante en la propagación del WNV8. Las aves migratorias son abundantes en África8. El cambio climático ha tenido un impacto significativo en los vectores que propagan el WNV y otras enfermedades transmitidas por vectores, desde áreas endémicas a no endémicas9. La salud humana y animal se ve significativamente perjudicada por el cambio climático, especialmente en los países en desarrollo9. Dado que no existe una vacuna contra el VNO, es esencial comprender cómo se adquiere la infección. Las iniciativas de salud pública pueden ayudar a prevenir el VNO. Hay dos formas de detener nuevos brotes de VNO después de la infección. Las personas deben abogar y emplear medidas de protección personal, como eliminar las fuentes de agua estancada en el hogar, asegurarse de que las puertas y ventanas tengan pantallas bien ajustadas, permanecer en el interior entre el anochecer y el amanecer, vestirse con pantalones y mangas largas y repelente de insectos de N,N-dietil-meta-toluamida cuando esté afuera. Estas medidas deben enfatizarse a las personas mayores de 50 años y a aquellas con afecciones médicas crónicas. Para prevenir enfermedades, la segunda opción implica que las organizaciones de salud locales trabajen junto con las agencias de salud estatales y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Las organizaciones de salud locales deben llevar a cabo una vigilancia activa para identificar y rastrear la prevalencia de enfermedades en el vecindario. Deben mantener un conocimiento experto de la epidemiología del VNO y los patrones de enfermedad al desarrollar métodos de control. Las organizaciones de salud pública deben informar a los políticos y al público en general. En las zonas urbanas, el monitoreo implica la instalación de trampas para mosquitos en lugares estratégicos y la prueba rutinaria de los mosquitos capturados para detectar la infección por el VNO. Las tasas crecientes de infección por mosquitos predicen tasas crecientes de infección humana. Las acciones que se enumeran a continuación deben realizarse si el VNO se encuentra en un área en particular: las personas deben pasar el menor tiempo posible al aire libre entre el atardecer y el amanecer, usar zapatos, calcetines, pantalones largos y una camisa de manga larga cuando pasen períodos prolongados al aire libre o cuando los mosquitos estén más activos. El uso de repelente de mosquitos con N,N-dietil-meta-toluamida, picaridina, aceite de eucalipto de limón o etil butil acetilamino propionato (IR3535) debe aplicarse según las indicaciones. Además, se debe emplear la eliminación de cualquier agua estancada alrededor de las casas y propiedades para ayudar a la reducción de las poblaciones de mosquitos junto con los neumáticos desechados de las propiedades. Hacemos un llamamiento a los líderes africanos y a las partes interesadas para que implementen la acción One Health en sus esfuerzos por controlar el VNO en África. Un marco multidisciplinario dirigido a la salud veterinaria y humana dará los mejores resultados. Para aumentar la confianza y fomentar la adhesión del público en general a las medidas preventivas del VNO, se deben emplear buenas políticas y la participación del público en la formulación de políticas y la promoción de la alfabetización sanitaria. Se deben realizar más investigaciones para determinar la carga del VNO en los países africanos sin datos sobre el VNO. Esto permitirá instituir el control y la vigilancia preventiva, las intervenciones y las políticas necesarias a nivel local, regional y nacional. Las partes interesadas deben intensificar sus esfuerzos para desarrollar medicamentos y vacunas humanas para el VNO. Las entidades privadas y los africanos con alto patrimonio neto deben financiar el desarrollo de capacidades humanas, la infraestructura y el desarrollo tecnológico, y promover la investigación. En medio de la pandemia de la enfermedad por coronavirus, es crucial tener una distinción clara entre los dos patógenos virales. A continuación se muestra una tabla que destaca las diferencias entre los dos virus ( Tabla 1 y Fig. 1). Tabla 1 - Comparación entre COVID-19 y WNV10. COVID-19 VNO Síntomas más comunes Fiebre, tos y disnea Fiebre, dolor de cabeza, cansancio, dolor corporal, náuseas y vómitos Síntomas similares Dolor de cabeza, fiebre, náuseas y vómitos, fatiga y dolor de garganta Síntomas únicos Anosmia y/o gusto, rinorrea y congestión Erupción cutánea (en el tronco) y ganglios linfáticos inflamados Síntomas menos comunes Conjuntivitis y erupción cutánea Enfermedad neuroinvasiva, dolor de cabeza, fiebre, rigidez de cuello, desorientación, temblores, coma, convulsiones, debilidad muscular y parálisis Período de incubación 2–14 días 3–14 días Tasa de mortalidad ~ 2,1% ~ 0,03-0,15% Forma de transmisión Gotitas respiratorias Picaduras de mosquitos infectados, contacto con sangre o tejidos de animales infectados y madre a hijo Asintomático 40-45% 80% COVID-19 indica enfermedad por coronavirus 2019; VNO, virus del Nilo Occidental. Figura 1: Mapa: países africanos en los que se confirmaron los linajes del virus del Nilo Occidental (https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010075 esta es la referencia para los países en el mapa que se muestra arriba). Aprobación ética No aplicable. Fuentes de financiación No aplica. Contribución del autor O.U.: conceptualización, administración de proyectos y redacción – revisión y diseño. Todos los autores participaron en la redacción del manuscrito, la recopilación y el ensamblaje de datos y la aprobación final del manuscrito. Divulgación de conflictos de intereses No hay conflictos de intereses. Garante A. Nazir; afiliación: Oli Health Magazine and Organization, Kigali, Ruanda; correo electrónico: [email protected]; ORCID ID: 0000-0002-6650-6982.
HIGHLIGHTS West Nile virus (WNV) is primarily diagnosed via serological testing, detecting antibodies against WNV in the blood, and the cerebrospinal fluid. Practically, the majority of patients are no longer viraemic at the time of symptom onset due to brief viraemic phases and the low viral load present in the blood of affected persons. The African continent's abundance of ornithophilic mosquitoes and wild birds provides an ideal environment for the spread of WNV to horses and other susceptible animals. Migration pathways play a significant part in the spread of WNV. Disease-preventative measures frequently come into effect following established human infection; measures aimed against the mosquito population may be warranted. West Nile virus (WNV), a mosquito-borne flavivirus first discovered in Uganda in 19371. Transmission of WNV concerns mosquitoes, primarily Culex species, which feed on birds having elevated levels of the virus in the blood2. Subsequently, mosquitoes become infected with WNV and then transmit said virus to susceptible vertebrates they may feed upon. These include humans and horses, which are regarded as dead-end hosts3. Among infected humans, 80% are asymptomatic, of which most exhibit self-limiting clinical manifestations, such as acute fever, headache, rash, fatigue, gastrointestinal symptoms, myalgia, and weakness3. Less than 1% of WNV-infected persons develop neuroinvasive disease-causing meningoencephalitis or acute flaccid paralysis4. Neuroinvasive disease, in general, is associated with significant long-term morbidity and was found to have a fatality rate of 10%4. The most popular method for determining WNV infection is serological testing. One of the most used approaches for identifying WNV disease is the detection of WNV antibodies in serum and cerebrospinal fluid5. Currently, WNV infection has no cure. Due to the absence of vaccines for the prevention of the disease, infection prevention by mosquito bite protection is thus a vital public health strategy. In addition, once the disease presents symptomatically because of the lack of effective antiviral therapy, management of WNV infection is mostly supportive. At first, it was believed that WNV could only be discovered in sub-Saharan African (SSA) nations. The WNV was later discovered in Europe and the Americas3. Migratory birds are often cited as a means of translocation between said continents6. While the burden of the disease has been well documented in North America and Europe, the true magnitude of the WNV burden in the African continent is poorly understood due to poor surveillance and diagnostic limitations. However, evidence from seroprevalence studies and disease reports indicate that WNV is endemic all over sub-Saharan African wherever there is an abundant population of susceptible mosquitoes3. In addition, WNV is prevalent in nations including north-western Africa. This infection is cyclical and most likely influenced by the population's immunological level, the vector's abundance, the availability of amplifying hosts, and environmental conditions3. Due to increasing morbidity and death in humans, birds, and horses, WNV's continuous spread and reappearance in African countries pose concerns to public health and veterinary care7. The African continent's abundance of ornithophilic mosquitoes and wild birds provides an ideal environment for the spread of WNV to horses and other susceptible animals. Migration pathways play a significant part in the spread of WNV8. Migratory birds are abundant in Africa8. Climate change has had a significant impact on the vectors that spread WNV, and other vector-borne illnesses, from endemic to nonendemic areas9. Human and animal health are significantly harmed by climate change, especially in developing nations9. Given that there is no WNV vaccine, it is essential to understand how infection is acquired. Public health initiatives can help prevent WNV. There are two ways to stop further outbreaks of WNV postinfection onset. Individuals should advocate and employ personal protective measures, such as removing standing water sources at home, ensuring doors and windows have well-fitting screens, staying inside between dusk and dawn, dressing in long pants and sleeves, and N,N-Diethyl-meta-toluamide insect repellent when outside. These measures should be emphasized to individuals over the age of 50 and those with chronic medical conditions. To prevent sickness, the second option entails local health organizations working alongside state health agencies and the Centers for Disease Control and Prevention. Local health organizations must conduct active surveillance to identify and track the prevalence of sickness in the neighborhood. They should maintain expert knowledge of WNV epidemiology and sickness patterns when developing control methods. Public health organizations should inform politicians and the general public. In urban areas, monitoring involves setting up mosquito traps in strategic locations and routinely testing the captured mosquitos for WNV infection. Rising rates of mosquito infection predict rising rates of human infection. The actions listed below ought to be performed if WNV is found in a particular area: individuals should spend as little time outside as possible between sunset and sunrise, wear shoes, socks, long pants, and a long-sleeved shirt when spending extended periods outside or when mosquitoes are most active. The use of mosquito repellent with N,N-diethyl-meta-toluamide, picaridin, oil of lemon eucalyptus, or ethyl butyl acetylamino propionate (IR3535) should be applied as directed. Further, the removal of any standing water around homes and property to aid the reduction of mosquito populations alongside discarded tires from properties should be employed. We call on the African leaders and concerned stakeholders to implement One Health action in their efforts to control WNV in Africa. A multidisciplinary framework targeted at veterinary and human health will yield the best result. To boost trust and encourage adherence of the general public to WNV preventative measures, good policies and participation of the public in policymaking and health literacy promotion should be employed. Further research should be conducted to determine the burden of WNV in African countries with no data on WNV. This will enable necessary control and preventive surveillance, interventions, and policies to be instituted at local, regional, and national levels. Concerned stakeholders should intensify their efforts to develop drugs and human vaccines for WNV. Private entities and Africans with high net worth should fund human capacity building, infrastructure, and technological development, and promote research. Amidst the coronavirus disease pandemic, it is crucial to have a clear distinction between the two viral pathogens. Below is a table highlighting the differences between the two viruses ( Table 1 and Fig. 1). Table 1 - Comparison between COVID-19 and WNV10. COVID-19 WNV Most common symptoms Fever, cough, and dyspnea Fever, headache, tiredness, body ache, nausea, and vomiting Similar symptoms Headache, fever, nausea and vomiting, fatigue, and sore throat Unique symptoms Anosmia and/or taste, rhinorrhoea, and congestion Skin rash (on the trunk) and swollen lymph nodes Less common symptoms Conjunctivitis and rash on the skin Neuroinvasive disease, headache, fever, neck stiffness, disorientation, tremors, coma, convulsions, muscle weakness, and paralysis Incubation period 2–14 days 3–14 days Mortality rate ~2.1% ~0.03–0.15% Way of transmission Respiratory droplets Infected mosquito bites, contact with infected animal blood or tissues, and mother to child Asymptomatic 40–45% 80% COVID-19 indicates coronavirus disease 2019; WNV, West Nile virus. Figure 1: Map: African countries in which lineages of West Nile virus were confirmed (https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010075 this is the reference for the countries on the map shown above).Ethical approval Not applicable. Sources of funding Not applicable. Author contribution O.U.: conceptualization, project administration, and writing – review and designing. All authors were involved in manuscript writing, data collection and assembly, and final approval of the manuscript. Conflicts of interest disclosure There are no conflicts of interest. Guarantor A. Nazir; affiliation: Oli Health Magazine and Organization, Kigali, Rwanda; E-mail: [email protected]; ORCID ID: 0000-0002-6650-6982.
يتم تشخيص فيروس غرب النيل (WNV) في المقام الأول من خلال الاختبارات المصلية، واكتشاف الأجسام المضادة ضد فيروس غرب النيل في الدم، والسائل النخاعي. من الناحية العملية، لم يعد غالبية المرضى مصابين بالفيروسات في وقت ظهور الأعراض بسبب المراحل القصيرة للفيروسات والحمل الفيروسي المنخفض الموجود في دم الأشخاص المصابين. توفر وفرة البعوض والطيور البرية في القارة الأفريقية بيئة مثالية لانتشار فيروس غرب النيل إلى الخيول والحيوانات المعرضة الأخرى. تلعب مسارات الهجرة دورًا مهمًا في انتشار فيروس غرب النيل. غالبًا ما تدخل التدابير الوقائية من الأمراض حيز التنفيذ بعد الإصابة البشرية الثابتة ؛ قد يكون هناك ما يبرر اتخاذ تدابير تستهدف البعوض. فيروس غرب النيل (WNV)، وهو فيروس نكهة ينقله البعوض تم اكتشافه لأول مرة في أوغندا في عام 19371. يتعلق انتقال فيروس غرب النيل بالبعوض، وفي المقام الأول أنواع الباعوض، التي تتغذى على الطيور التي لديها مستويات مرتفعة من الفيروس في الدم2. في وقت لاحق، يصاب البعوض بفيروس غرب النيل ثم ينقل الفيروس المذكور إلى الفقاريات الحساسة التي قد يتغذى عليها. وتشمل هذه البشر والخيول، والتي تعتبر مضيفة مسدودة 3. من بين البشر المصابين، 80 ٪ بدون أعراض، ومعظمها يظهر مظاهر سريرية ذاتية الحد، مثل الحمى الحادة والصداع والطفح الجلدي والتعب وأعراض الجهاز الهضمي والألم العضلي والضعف3. أقل من 1 ٪ من الأشخاص المصابين بفيروس غرب النيل يصابون بالتهاب السحايا والدماغ المسبب للأمراض العصبية أو الشلل الرخو الحاد4. يرتبط المرض العصبي، بشكل عام، باعتلال كبير على المدى الطويل وتبين أن معدل الوفيات فيه 10 ٪4. الطريقة الأكثر شيوعًا لتحديد عدوى فيروس غرب النيل هي الاختبار المصلي. أحد الأساليب الأكثر استخدامًا لتحديد مرض فيروس غرب النيل هو الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس غرب النيل في المصل والسائل النخاعي5. في الوقت الحالي، لا يوجد علاج لعدوى فيروس غرب النيل. وبسبب عدم وجود لقاحات للوقاية من المرض، فإن الوقاية من العدوى عن طريق الوقاية من لدغات البعوض هي استراتيجية حيوية للصحة العامة. بالإضافة إلى ذلك، بمجرد ظهور المرض بشكل عرضي بسبب نقص العلاج الفعال المضاد للفيروسات، فإن إدارة عدوى فيروس غرب النيل تكون داعمة في الغالب. في البداية، كان يعتقد أنه لا يمكن اكتشاف WNV إلا في دول أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى (SSA). تم اكتشاف WNV لاحقًا في أوروبا والأمريكتين3. غالبًا ما يتم الاستشهاد بالطيور المهاجرة كوسيلة للتنقل بين القارات المذكورة6. في حين أن عبء المرض قد تم توثيقه جيدًا في أمريكا الشمالية وأوروبا، إلا أن الحجم الحقيقي لعبء WNV في القارة الأفريقية غير مفهوم بشكل جيد بسبب ضعف المراقبة والقيود التشخيصية. ومع ذلك، تشير الأدلة المستمدة من دراسات الانتشار المصلي وتقارير الأمراض إلى أن فيروس غرب النيل متوطن في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى حيثما يوجد عدد وفير من البعوض المعرض للإصابة3. بالإضافة إلى ذلك، تنتشر WNV في دول بما في ذلك شمال غرب إفريقيا. هذه العدوى دورية وتتأثر على الأرجح بالمستوى المناعي للسكان، ووفرة الناقل، وتوافر المضيفين المتضخمين، والظروف البيئية3. بسبب زيادة المراضة والوفاة بين البشر والطيور والخيول، فإن الانتشار المستمر لـ WNV وعودة ظهورها في البلدان الأفريقية يثير مخاوف بشأن الصحة العامة والرعاية البيطرية7. توفر وفرة البعوض والطيور البرية في القارة الأفريقية بيئة مثالية لانتشار فيروس غرب النيل إلى الخيول والحيوانات المعرضة الأخرى. تلعب مسارات الهجرة دورًا مهمًا في انتشار فيروس WNV8. الطيور المهاجرة وفيرة في أفريقيا8. كان لتغير المناخ تأثير كبير على النواقل التي تنشر فيروس غرب النيل، والأمراض الأخرى المنقولة بالنواقل، من المناطق المتوطنة إلى المناطق غير المتوطنة9. تتأثر صحة الإنسان والحيوان بشكل كبير بتغير المناخ، خاصة في الدول النامية9. بالنظر إلى عدم وجود لقاح WNV، من الضروري فهم كيفية اكتساب العدوى. يمكن أن تساعد مبادرات الصحة العامة في الوقاية من فيروس غرب النيل. هناك طريقتان لوقف المزيد من تفشي عدوى فيروس غرب النيل بعد ظهورها. يجب على الأفراد الدعوة إلى اتخاذ تدابير وقائية شخصية وتوظيفها، مثل إزالة مصادر المياه الراكدة في المنزل، والتأكد من أن الأبواب والنوافذ مزودة بشاشات مناسبة جيدًا، والبقاء في الداخل بين الغسق والفجر، وارتداء السراويل والأكمام الطويلة، وطارد الحشرات N، N - Diethyl - meta - toluamide عندما يكون في الخارج. يجب التأكيد على هذه التدابير للأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من حالات طبية مزمنة. للوقاية من المرض، يستلزم الخيار الثاني المنظمات الصحية المحلية التي تعمل جنبًا إلى جنب مع وكالات الصحة الحكومية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. يجب على المنظمات الصحية المحلية إجراء مراقبة نشطة لتحديد وتتبع انتشار المرض في الحي. يجب أن يحافظوا على معرفة الخبراء بعلم الأوبئة وأنماط المرض WNV عند تطوير طرق المكافحة. يجب على منظمات الصحة العامة إبلاغ السياسيين وعامة الناس. في المناطق الحضرية، تتضمن المراقبة إنشاء مصائد للبعوض في مواقع استراتيجية واختبار البعوض الذي يتم التقاطه بشكل روتيني للكشف عن عدوى فيروس غرب النيل. يتنبأ ارتفاع معدلات الإصابة بالبعوض بارتفاع معدلات العدوى البشرية. يجب تنفيذ الإجراءات المدرجة أدناه إذا تم العثور على WNV في منطقة معينة: يجب على الأفراد قضاء أقل وقت ممكن في الخارج بين غروب الشمس وشروقها، وارتداء الأحذية والجوارب والسراويل الطويلة وقميص بأكمام طويلة عند قضاء فترات طويلة في الخارج أو عندما يكون البعوض أكثر نشاطًا. يجب استخدام طارد البعوض مع N أو N - diethyl - meta - toluamide أو picaridin أو زيت أوكالبتوس الليمون أو إيثيل بوتيل أسيتيل أمينو بروبيونات (IR3535) وفقًا للتوجيهات. علاوة على ذلك، يجب استخدام إزالة أي مياه راكدة حول المنازل والممتلكات للمساعدة في تقليل عدد البعوض إلى جانب الإطارات المهملة من الممتلكات. ندعو القادة الأفارقة وأصحاب المصلحة المعنيين إلى تنفيذ إجراء One Health في جهودهم للسيطرة على WNV في أفريقيا. وسيؤدي وضع إطار متعدد التخصصات يستهدف الصحة البيطرية والبشرية إلى تحقيق أفضل النتائج. ولتعزيز ثقة عامة الناس وتشجيعهم على الالتزام بالتدابير الوقائية للرؤية العالمية، ينبغي استخدام السياسات الجيدة ومشاركة الجمهور في صنع السياسات وتعزيز محو الأمية الصحية. يجب إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد عبء WNV في البلدان الأفريقية التي لا توجد لديها بيانات عن WNV. وسيمكن ذلك من وضع الرقابة اللازمة والمراقبة الوقائية والتدخلات والسياسات على المستويات المحلية والإقليمية والوطنية. يجب على أصحاب المصلحة المعنيين تكثيف جهودهم لتطوير الأدوية واللقاحات البشرية لـ WNV. يجب على الكيانات الخاصة والأفارقة ذوي الثروات الصافية العالية تمويل بناء القدرات البشرية والبنية التحتية والتطوير التكنولوجي وتعزيز البحث. وسط جائحة مرض فيروس كورونا، من الأهمية بمكان أن يكون هناك تمييز واضح بين اثنين من مسببات الأمراض الفيروسية. فيما يلي جدول يسلط الضوء على الاختلافات بين الفيروسين ( الجدول 1 والشكل 1). الجدول 1 - مقارنة بين COVID -19 و WNV10. أعراض COVID -19 WNV الأكثر شيوعًا الحمى والسعال وضيق التنفس الحمى والصداع والتعب وآلام الجسم والغثيان والقيء أعراض مماثلة الصداع والحمى والغثيان والقيء والتعب والتشنجات وضعف العضلات والشلل فترة الحضانة 2–14 يومًا 3–14 يومًا معدل الوفيات ~ 2.1 ٪~03-0.15 ٪ طريقة انتقال الرذاذ التنفسي لدغات البعوض المصابة، ملامسة دم أو أنسجة الحيوانات المصابة، والأم إلى الطفل بدون أعراض 40-45 ٪ 80 ٪ COVID -19 يشير إلى مرض كورونا ؛ 2019 WN، فيروس غرب النيل. الشكل 1: الخريطة: البلدان الأفريقية التي تم فيها تأكيد سلالات فيروس غرب النيل (https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010075 هذا هو المرجع للبلدان على الخريطة الموضحة أعلاه). الموافقة الأخلاقية غير قابلة للتطبيق. مصادر التمويل غير قابلة للتطبيق. مساهمة المؤلف O.U.: وضع المفاهيم وإدارة المشاريع والكتابة – المراجعة والتصميم. شارك جميع المؤلفين في كتابة المخطوطات وجمع البيانات وتجميعها والموافقة النهائية على المخطوطة. الإفصاح عن تضارب المصالح لا يوجد تضارب في المصالح. الضامن أ. نذير ؛ الانتماء: مجلة ومنظمة OLI Health، كيغالي، رواندا ؛ البريد الإلكتروني: [البريد الإلكتروني محمي] ؛ معرف أوركيد: 0000-0002-6650-6982.