Necesidad de un abordaje multidisciplinar en la transexualidad

RESUMEN Objetivo: Revisión en la literatura de la relación entre la testosterona y la conducta suicida, enfatizando la importancia del abordajemultidisciplinar en la transexualidad. Caso clínico: Varón (mujer biológica) de 33 años, con antecedentes psiquiátricos de un ingreso en 2010, diagnosticado de Trastorno depresivo NE y Trastorno de la personalidad NE. Posteriormente, realizó seguimiento irregular en consultas de Psiquiatría hasta abandono voluntario. En 2019, solicita nueva consulta para valoración de disforia de género. Refiere no sentirse identificado con su cuerpo y sentir rechazo hacia sus caracteres sexuales. Tras confirmación de ausencia de contraindicaciones, se realiza interconsulta al Servicio de  Endocrinología, pautando tratamiento hormonal cruzado. A los 4 días de iniciar el tratamiento con testosterona, el paciente realiza un intento autolítico. No existía historia de intentos autolíticos ni ideación suicida previa, manteniendo estabilidad anímica en visitas anteriores. Resultados y conclusiones: los estudios publicados sugieren el efecto de la testosterona sobre la agresividad, la dominancia, la impulsividad y la líbido; así como sugieren una asociación entre la testosterona y la conducta suicida. Este hecho apoya la necesidaddel seguimiento multidisciplinar del proceso de la transexualidad, siendo esencial el abordaje por parte de los profesionales de la Salud Mental.
Objective: Literature review of the relationship between testosterone and suicidal behavior, emphasizing the relevance of a multidisciplinary approach in transsexuality.  Clinical case: 33-year-old male (biological woman), with a psychiatric history of admission in 2010 diagnosed with Depressive Disorder NOS and Personality disorder NOS. Subsequently, irregular follow-up in psychiatric consultations until voluntary discontinuation. In 2019, new consultation for assessment of gender dysphoria. He refers not to feel identified with his body and to feel rejection towards his sexual characteristics. After diagnostic confirmation, an Endocrinology consultation was requested, prescribing testosterone. Four days after starting crossover hormonal treatment, the patient commited a suicide attempt. There were no previous suicide attempts or suicidal ideation. Conclusions and discussion: The literature describes the effect of testosterone on aggressiveness, dominance, impulsivity and libido, as well as, it suggests an association between testosterone and suicidal behavior. This fact supports the need for a multidisciplinary follow-up of the transsexual process, being the approach by Mental Health professionals essential.