Trends in Psychosocial Rehabilitation: a Comparison Study of Two Decade-Long Cohorts

Introduction. Psychosocial rehabilitation became a pressing need within community care settings with the fall of asylums and subsequent deinstitutionalization of psychiatric patients. Unders- tanding the different interventions and measuring outcomes is es- sential to provide clear, robust data for cost-benefit deliberation of psychosocial services, to ensure sustainability of ongoing programs and political advocacy. The authors present a description of the population attending the Psychosocial Rehabilitation Service (PRS) of Magalhães Le- mos Hospital, comparing two different decades: 1997-2006 and 2007-2016. Methods. The authors performed a retrospective cohort study, including all patients admitted to the PRS from 2007 to 2016. Socio- demographic and relevant clinical data was collected and analyzed in regard both to population description and outcome measure- ment (number of admissions per year and length of stay of such admissions per 100, before and after inclusion in the program). IBM® SPSS® Statistics software was used. Data regarding the prior decade (1997 to 2006) was provided by a previous research group, and the same protocol was used by the two groups. The results of both studies were compared. Results. Sociodemographic analyses showed that the typical population that frequents Magalhães Lemos’ PRS is similar over the twenty year period, with an increase in the number of patients that are referred, which reflects easier access, more referrals by health professionals, and greater human resources. Mental Health Services should not be centered only in acute care management, and the reduction in both acute inpatient admissions and length of stay after PRS intervention in both cohorts highlights the benefit of these interventions. Patients with schizophrenia spectrum disorders seem to be those who benefit most out of these interventions, which may ameliorate negative, social and cognitive symptoms. Conclusions. Overall, the results substantiate the argument for early psychosocial investment, while empirically validating the sig- nificance of rehabilitation services in a paradigm of empowering, pa- tient-centered, recovery-oriented practices. This study presents only correlation, and not causation. Further studies are expected to delve further into outcome measurements and have a prospective design.
Introducción. Comprender las intervenciones de la rehabilitación psicosocial y medir los resultados es fundamental para aportar datos para deliberar sobre la rentabilidad de los servicios, a fin de garantizar la sostenibilidad de los programas. Los autores presentan una descripción de la población que asiste al Servicio de Rehabili- tación Psicosocial del Hospital de Magalhães Lemos, comparando dos décadas diferentes: 1997 a 2006 y 2007 a 2016. Se discuten tendencias, resultados y correlaciones, agregando a la experiencia publicada de otros centros. Métodos. Los autores realizaron un estudio de cohorte retros- pectivo, incluyendo pacientes ingresados en el Servicio de Rehabi- litación Psicosocial de 2007 a 2016. Se recolectaron y analizaron datos sociodemográficos y clínicos en relación a la descripción de la población y medición de resultados (número de ingresos a hospitalización por año y duración hospitalización por 100, antes y después de la inclusión en el programa). Se utilizó el programa estadístico IBM® SPSS®. Los datos de la década anterior (de 1997 a 2006) fueron proporcionados por un grupo de investigación anterior. Se compararon los resultados de ambos estudios. Resultados. Los análisis sociodemográficos han demostrado que la población típica que acude al Servicio es similar a lo largo de veinte años, con un aumento en el número de pacientes que son derivados, lo que refleja un acceso más fácil, más derivaciones por parte de los profesionales de la salud y más recursos humanos. Los servicios de salud mental no deben centrarse solo en la atención aguda, y la reducción tanto del número de hospitalizaciones como de la duración de la estancia hospitalaria después de la intervención en ambas cohortes subraya el beneficio de estas. Los pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia parecen ser los que presentan la mayor mejora en los síntomas negativos, sociales y cognitivos. Conclusiones. En general, los resultados corroboran el argu- mento a favor de la inversión psicosocial temprana, validando em- píricamente la importancia de los servicios de rehabilitación en un paradigma de prácticas centradas en el paciente, empoderamiento y orientadas a la recuperación. Este estudio muestra solo correlación, no causalidad. Los estudios futuros deben profundizar las medidas de resultado y tener un estudio prospectivo.
Introdução. A reabilitação psicossocial tem se tornado uma ne- cessidade dentro dos cuidados psiquiátricos na comunidade com a queda dos asilos e desinstitucionalização consequente dos doentes com patologia mental. Compreender as intervenções e mensurar os outcomes é essencial para fornecer dados para a deliberação de custo-eficácia de serviços de reabilitação, de modo a garantir a sustentabilidade dos programas. Os autores apresentam uma descrição da população frequen- tadora do Serviço de Reabilitação Psicossocial do Hospital de Ma- galhães Lemos, comparando duas décadas diferentes: 1997 a 2006 e 2007 a 2016. Tendências, outcomes e correlações são discutidas, adicionando à experiência publicada de outros centros. Métodos. Os autores realizaram um estudo retrospetivo de coorte, incluindo pacientes admitidos ao Serviço de Reabilitação Psicossocial de 2007 a 2016. Dados sociodemográficos e clínicos foram colhidos e analisados em relação à descrição da população e mensuração de outcomes (número de admissões a internamento por ano e duração de internamento por 100, antes e após inclusão no programa). O programa de estatística IBM® SPSS® foi utili- zado. Dados referentes à década anterior (de 1997 a 2006) foram facultados por um grupo de investigação anterior. Os resultados de ambos os estudos foram comparados. Resultados. Análises sociodemográficas demonstraram que a população típica que frequenta o Serviço é semelhante ao longo dos vinte anos, com um aumento do número de pacientes que são referenciados, o que reflete um acesso mais fácil, mais refe- renciações por profissionais de saúde, e mais recurso humanos. Serviços de Saúde Mental não devem ser centrados apenas nos cuidados agudos, e a redução tanto no número de internamentos como na duração de internamento após intervenção em ambas as coortes sublinha o benefício destas. Doentes com perturbações do espectro da esquizofrenia parecem ser os que mais, com melhoria dos sintomas negativos, sociais e cognitivos. Conclusões. No global, os resultados substanciam o argumento para investimento psicossocial precoce, validando empiricamente a importância dos serviços de reabilitação num paradigma de práticas centradas no doente, de empoderamento e orientadas para recupe- ração. Este estudo apresenta apenas correlação, e não causalidade. Estudos futuros deverão aprofundar as medidas de outcome e ter um estudo prospetivo.