Tratamento ECMO em pacientes com insuficiência respiratória por COVID-19 e melhora do quadro clínico

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has been widely used in patients with severe respiratory failure caused by the new coronavirus (COVID-19). In those people, the pulmonary interstice is occupied by cells and inflammatory substances, which impairs gas exchange and causes hypoxemia. The ECMO treatment consists of boosting the blood of the person through a cannula to an artificial membrane capable of oxygenating it, which is then able to return to the body. The present study aimed to identify, on patients with respiratory failure due to COVID-19, whether the ECMO treatment compared to standard therapy provides improvements in the clinical condition. A systematic review of the literature was conducted in May 2021. The research was done in two databases: PubMed and BVS. From the resulting articles, 7 were selected because they fit the research criteria. From the analysis of the results, it was found that ECMO treatment is able to reduce the mortality of patients with severe respiratory failure when compared to other treatments. When used, this resource proved to be able to reduce the amount of inflammatory substances and the storm of cytokines, thus enabling improvement in the oxygen supply to vital organs and avoiding lung injuries resulting from mechanical damage. In addition, when used in conjunction with medications, it showed a reduction in inflammation. Therefore, it was perceived that ECMO is a good alternative to patients, but not when used alone. It is necessary to supplement treatment with medications that relieves the symptoms. La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) se ha utilizado ampliamente en pacientes con insuficiencia respiratoria grave causada por el nuevo coronavirus (COVID-19). En estas personas, el intersticio pulmonar está ocupado por células y sustancias inflamatorias, que dificultan el intercambio de gases y provocan hipoxemia. El tratamiento con ECMO consiste en empujar la sangre del paciente a través de una cánula hasta una membrana artificial capaz de oxigenarla, que luego es capaz de regresar al organismo. El objetivo fue identificar, en pacientes con insuficiencia respiratoria por COVID-19, si el tratamiento con ECMO en comparación con la terapia estándar proporciona mejoras en el cuadro clínico. En mayo de 2021 se realizó una revisión bibliográfica sistemática. La investigación se realizó inicialmente en dos bases de datos: PubMed y BVS. De los artículos resultantes, se seleccionaron 7 porque se ajustaban a los criterios de búsqueda. Del análisis de los resultados se encontró que el tratamiento con ECMO es capaz de reducir la mortalidad de los pacientes que se encuentran en insuficiencia respiratoria severa en comparación con otros tratamientos utilizados. Cuando se utilizó, este recurso demostró ser capaz de reducir la cantidad de sustancias inflamatorias y la tormenta de citocinas, permitiendo así una mejora en el suministro de oxígeno a los órganos vitales y previniendo lesiones pulmonares por daño mecánico. Además, cuando se usa junto con medicamentos, mostró una reducción de la inflamación. Por tanto, está claro que la ECMO es una buena alternativa para los pacientes, pero no cuando se usa sola. Es necesario complementar el tratamiento con medicamentos que alivien los síntomas. A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) tem sido amplamente utilizada em pacientes com insuficiência respiratória grave causada pelo novo coronavírus (COVID-19). Nessas pessoas, o interstício pulmonar é ocupado por células e substâncias inflamatórias, o que prejudica as trocas gasosas e causa hipoxemia. O tratamento com ECMO consiste em impulsionar o sangue do enfermo através de uma cânula para uma membrana artificial capaz de oxigená-lo, que então está apto a retornar para o organismo. Objetivou-se identificar, em pacientes com insuficiência respiratória por COVID-19, se o tratamento ECMO comparado à terapêutica padrão proporciona melhoras no quadro clínico. Foi realizada, no mês de maio de 2021, uma revisão sistemática da literatura. A pesquisa foi realizada inicialmente em duas bases de dados: PubMed e BVS. Dos artigos resultantes, 7 foram selecionados por se encaixarem nos critérios de pesquisa. A partir da análise dos resultados, verificou-se que o tratamento com ECMO é capaz de reduzir a mortalidade dos pacientes que se encontram com insuficiência respiratória grave quando comparado aos outros tratamentos utilizados. Quando utilizado, esse recurso mostrou-se capaz de diminuir a quantidade de substâncias inflamatórias e a tempestade de citocinas, possibilitando, assim, a melhora no suprimento de oxigênio para os órgãos vitais e evitando lesões pulmonares decorrentes de danos mecânicos. Além disso, quando utilizada em conjunto com as medicações, mostrou redução da inflamação. Portanto, percebe-se que o ECMO é uma boa alternativa aos pacientes, porém não quando usado isoladamente. É necessário complementar o tratamento com medicações que aliviem os sintomas.