نبذة مختصرة : Objectives: To evaluate clinical and functional responses to botulinum toxin type A (BoNT-A) administration in the treatment of upper limb (UL) focal spasticity.Methods: Descriptive, inferential, retrospective study of all patients followed in tonus disorders consultation due to spasticity sequelar to brain injury, treated with BoNT-A, in the last 3 years. Clinical data were collected prior to BoNT-A treatment and on the last observation (≥ 4 weeks after treatment). Goal Attainment Scaling (GAS) was used primarily on the results evaluation and were used secondarily: Visual Analog Scale for pain (VAS), Modified Ashworth Scale (MAS), Goniometry and Likert scale about subjective benefit impression (patient and doctor). Statistical data analysis was performed using Epi Info ™ and IBM SPSS Statistics for Wilcoxon and student’s t tests application.Results: A sample of 28 patients was studied (19 men, 9 women; mean age 55,5 years). We found higher frequencies of: in pathology, ischemic stroke (60,7%); in disability, left hemiplegia (67,9%); and on spasticity patterns, clenched fist and elbow flexion (57,1%). GAS mean was 37,7 (sd=1,1) pre-treatment and 48,5 (sd=3,8) after treatment, with mean increase of 10,8 points (p <0,001). In tonus assessment there was a 0,6 degrees reduction in MAS (0-4) in the elbow (p <0,001), 0,8 in the wrist (p <0,001) and 0,6 in the fingers (p = 0,001). In terms of joint range of motion a gain was found in active and passive movement: +26,4° (p=0,004) and +19,3° (p=0,005) in shoulder abduction, +10,0° and +2,0° in elbow flexion; +3,9º and +4,5º in elbow extension and +3,6° (p=0,006) and 22,5° (p=0,001) in wrist extension, respectively.Conclusions: Results suggest that BoNT-A treatment is effective in reducing upper limb spasticity and range of motion. GAS proved to be a useful and sensitive tool, with the majority of patients achieving the minimum goals initially outlined. Most of the patients had an impression of benefit from BoNT-A application.
نبذة مختصرة : Objetivos: Avaliar a resposta clínica e funcional à administração de toxina botulínica do tipo A (BoNT-A) no tratamento da espasticidade focal do membro superior (MS).Material e Métodos: Estudo descritivo, inferencial, retrospetivo de todos os doentes seguidos em consulta de distúrbios do tónus por espasticidade sequelar a lesão encefálica, tratados com BoNT-A, nos últimos 3 anos. Foram colhidos os dados clínicos prévios ao tratamento com BoNT-A e aquando da última observação (≥ 4 semanas após tratamento). A escala GAS (Goal Attainment Scaling) foi usada primariamente na avaliação dos resultados e secundariamente foram usadas: Escala Visual Analógica de dor (EVA), Escala de Ashworth Modificada (EAM), Goniometria e escala de Likert de noção de benefício subjetivo (doente e médico). O tratamento estatístico dos dados foi realizado usando o software Epi Info™ e IBM SPSS Statistics para aplicação de teste de Wilcoxon e t de student.Resultados: Estudada amostra de 28 doentes (19 homens, 9 mulheres; idade média de 55,5 anos). Foram mais frequentemente encontradas: na patologia, o AVC isquémico (60,7%); na deficiência, a hemiplegia esquerda (67,9%) e nos padrões de espasticidade, a mão fechada e o padrão de flexão do cotovelo (57,1%). A classificação GAS média pré-tratamento foi de 37,7 (sd=1,1) e pós-tratamento de 48,5 (sd=3,8), com aumento médio de 10.8 pontos (p<0,001). Na avaliação do tónus houve redução de 0,6 graus na EAM (0-4) ao nível do cotovelo (p<0,001), 0,8 no punho (p<0,001) e 0,6 nos dedos da mão (p=0,001). Em termos de amplitude articular verificou-se aumento na mobilidade ativa e passiva de: +26,4º (p=0,004) e +19,3º (p=0,005) na abdução do ombro; +10,0º e +2,0º na flexão do cotovelo; +3,9º e +4,5º na extensão do cotovelo e +3,6º (p=0,006) e +22,5º (p=0,001) na extensão do punho, respetivamente.Conclusões: Os resultados sugerem que o tratamento com BoNT-A é eficaz na redução da espasticidade e na melhoria das amplitudes articulares do MS. A escala GAS mostrou-se uma ferramenta sensível e útil, tendo a maioria dos doentes atingido os objetivos mínimos traçados inicialmente. Na perspetiva do doente, a maioria teve uma noção de benefício subjetivo com a aplicação de BoNT-A.
Processing Request
No Comments.