SIDA, un problema por resolver: estudio de utilización farmacoeconómico de Tenofovir en el tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA)

En 1981 se describió por primera vez el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) en varones jóvenes y homosexuales que padecían Sarcoma de Kaposi y/o Neumonía por Pneumocystis Carinii. Desde entonces la enfermedad no ha parado de cobrarse víctimas. En la actualidad, aunque controlada, la enfermedad parece estar lejos de ser erradicada. En el 2003 la cifra de personas que viven con el virus en todo el mundo se eleva a 40 millones. Los costes en recursos sanitarios destinados a los pacientes con SIDA han ido creciendo progresivamente durante las últimas dos décadas. En cuanto a las estrategias de tratamiento, se ha pasado de la monoterapia a la terapia múltiple, denominada tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), originando un aumento muy considerable de los costes. Al mismo tiempo, se ha conseguido reducir notablemente la progresión de la enfermedad, lo que implica una disminución en ciertos tipos de costes, como los hospitalarios, y un aumento de la calidad de vida de los pacientes afectados. Son ya numerosos los antirretrovirales comercializados en nuestro país para combatir el SIDA. Uno de los últimos es el Tenofovir (VIREAD), que constituye el único análogo nucleotídico comercializado hasta el momento en la terapia antirretroviral. Su administración en toma única, su perfil de seguridad óptimo y sus escasas resistencias son algunas de las ventajas de este fármaco, que ha pasado a formar parte de la primera línea de tratamiento en la terapia frente al SIDA dentro del TARGA. Los datos lo situan como el cuarto medicamento que más se ha facturado en el hospital Juan Ramón Jiménez durante 2003 (una tendencia a la alza). Las cifra nos muestran, a priori, la espectacular integración de Tenofovir (VIREAD) en el TARGA. Es interesante, por tanto, pensar qué ventajas aporta Tenofovir (VIREAD) al TARGA y si estas son lo suficientemente eficientes como para justificar su elevado coste. Este estudio de utilización de medicamentos pretende contestar a estas preguntas en la población de pacientes VIH tratados en el Hospital Juan Ramón Jiménez. Se trata de un estudio observacional descriptivo de todos los pacientes VIH que iniciaron tratamiento con Tenofovir en el hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva y estuvieron durante un periodo de un año con el fármaco, desde el 9-04-2002, fecha de comienzo de primer TARGA que incluye Tenofovir en el hospital, hasta el 09-04-2004. Se pretende medir la eficacia, seguridad, adherencia y eficiencia del tratamiento. En conclusión, teniendo en cuenta las limitaciones del estudio podemos deducir que Tenofovir supone un nuevo antirretroviral de alta efectividad en nuestro hospital, con un perfil de seguridad óptimo si lo comparamos con lo registrado en la literatura científica. Su administración en un solo comprimido diario coadyuva a mantener la adherencia al tratamiento. La eficiencia de Tenofovir en el HGJRJ es óptima en pacientes multitratados y la relación coste-efectividad es similar a la encontrada en la bibliografía. No obstante, en pacientes naive, en el estudio coste-eficacia frente a Zidovudina, existen diferencias según sea la duración del tratamiento de uno o tres años.