Evaluación forense de la enfermedad mental en la Incapacidad Temporal: simulación y realidad

La simulación de una incapacidad temporal (IT) por causas psicológicas, con el objetivo de obtener una prestación económica y no acudir al lugar de trabajo, es un problema grave que afecta muy negativamente a la sociedad en su conjunto (i. e. elevado gasto público, masificación en consultas de atención primaria, desmotivación de plantilla que no tiene cultura absentista, disminución de productividad y calidad en las empresas). Por ello, adquiere especial relevancia garantizar que los datos recabados de la evaluación para emitir una baja laboral sean fiables y válidos, ya que nos encontramos ante un contexto susceptible de engaño. En consecuencia, debemos llevar a cabo la valoración a través de un sistema multimétodo teniendo presente la hipótesis de simulación. En este sentido, hemos realizado un estudio mediante la manipulación de las instrucciones de cumplimentación del MMPI-2 y el MMPI-2-RF (respuestas honestas vs. simuladas), que es uno de los instrumentos más utilizados en el ámbito forense y cuenta con robustas escalas de detección del engaño. Es decir, le requerimos a un grupo de 150 sujetos legos en psicopatología que simulasen una IT derivada de un trastorno mental. Los diversos análisis ponen de manifiesto que los participantes disponen de la capacidad para simular, y además, puntúan de modo más elevado en escalas que ellos consideran que pudieran ser origen de incapacidad. No obstante, un gran porcentaje de los perfiles advierten de puntuaciones indiscriminadas (características de simulación). En lo que respecta a las escalas de validez de la prueba psicométrica empleada, se concluye que ambos modelos presentan unas cualidades óptimas para la ardua tarea de detección del engaño ante el intento de obtención de subsidios de manera espuria. Finalmente, se hallaron importantes diferencias de género, apreciándose que hombres y mujeres no simulan aleatoriamente, sino que exageran y reconocen situaciones y síntomas de su cotidianeidad o que tienden a sufrir en mayor proporción. Esto es, las mujeres fingen patologías internalizantes (v. gr. ansiedad, depresión, somatización); en tanto que los varones simulan trastornos externalizantes (v. gr. conducta antisocial, hostilidad, consumo de sustancias, falta de control de impulsos).