Validation d’un score pré-opératoire prédisant la survie à long terme du cholangiocarcinome intra-hépatique réséqué : étude de cohorte multicentrique internationale

IntroductionRécemment, un score pré-opératoire en 5 classes (SCORE_CCIH) capable de prédire le taux de survie à 5 ans après hépatectomie pour cholangiocarcinome intrahépatique (CCIH) et derivé d'une cohorte internationale de 250 malades, a été proposé (1).Le but de ce travail était de valider ce score sur une cohorte externe afin qu’il soit utilisé en pratique clinique.Patients et MethodesTous les malades opérés d’un CCIH depuis 2001 dans 9 centres internationaux ont été inclus. Les données minimales du SCORE-CCIH étaient : albumine, leucocytes/neutrophiles, CA19-9 et diamètre tumoral pré-opératoire.Le critère de jugement principal était la précision de discrimination du SCORE_CCIH par l’aire sous la courbe ROC. Une analyse de survie et un modèle de COX ont été réalisés pour déterminer les facteurs prédictifs indépendants de mortalité. RésultatsParmi 330 patients inclus, la survie moyenne était de 64±4 mois. La précision de discrimination du SCORE_CCIH (AUROC) sur la survie était de 0,63 (95%CI:0,57-0,69) (fig.1). Le taux de survie à 5 ans observée était de 35,2%, 29,5%, 15,2%, 15,7% et 0% en fonction des classes (fig.2). Après ajustement dans le modèle de Cox, les variables significativement prédictives de mortalité étaient le taux d’albumine (HR:0,671, IC95%:0,461-0,976 p=0,04), le rapport leucocytes/neutrophiles (HR: 1,091, IC95%:1,012- 1,176 p=0,02) et le taux de CA19-9 (HR :1, IC95%:1-1, p=0,015). DiscussionLa précision du CCIH_SCORE sur la discrimination de la survie à long terme est modérée. Les prédicteurs indépendants associés à la mortalité étaient albumine, leucocytes/neutrophiles, CA19-9 mais pas le diamètre tumoral. ConclusionLe SCORE_CCIH peut etre consideré en pratique clinique comme aide à la décision en cas de malades complexes.