نبذة مختصرة : Background: Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) is a three-dimensional distortion of spinal curvature of unknown cause that develops during puberty. If the frontal plane curvature exceeds a Cobb angle of 24°, full-time bracing is recommended to prevent curve progression, negative health consequences or need for surgery. However, many patients decline full-time bracing, and limited evidence exists regarding alternative conservative treatments. Increasing knowledge of risk factors enables better identification of high-risk patients, thereby reducing the risk of over- or undertreatment. The overall aim of this thesis was to evaluate evidence of association between scoliosis and postural stability to inform a potential treatment target, to investigate the effectiveness of three alternative conservative treatments for patients who declined full-time bracing, and to develop a prognostic model for future risk of increased curvature in AIS. Methods: Data collection is based on one systematic literature review and meta-analysis, and one randomised controlled trial (RCT) for patients with AIS. In Paper I, literature was reviewed, and utilized posturography data to assess static postural stability to identify potential differences between patients with AIS and the control group (CON). In Papers II and III, patients were randomly assigned to either physical activity combined with hypercorrective Boston scoliosis night brace (NB), scoliosis-specific exercises (SSE), or a control group with physical activity alone (PA). Effects on trunk rotation, Cobb angle, self-reported physical activity, spinal appearance, and health-related quality of life were evaluated. Likewise, adherence, capability, and motivation in performing self-managed treatment were assessed. Follow-up was conducted at 6 months intervals until endpoint. The endpoint was defined as non-progression if the curvature increased by 6° or less at skeletal maturity, i.e., less than 1cm of growth over 6 months, or pro
Bakgrund: Idiopatisk skolios (AIS) är en tredimensionell ryggradskrökning som uppstår under puberteten utan känd orsak. Om kröken i frontalplanet når en Cobbsvinkel över 24 grader rekommenderas korsettbehandling under större delen av dygnet för att förhindra att kröken blir större och leder till negativa hälsokonsekvenser eller kirurgi. Många har svårt att acceptera dygnskorsett och det saknas kunskap om alternativa icke-kirurgiska behandlingsmetoder. Ökad kunskap om riskfaktorer möjliggör bättre identifiering av högriskpatienter och minskar därmed risken för över- eller underbehandling. Övergripande syfte med avhandlingen var att utvärdera evidens om sambandet mellan skolios och postural stabilitet vilket skulle kunna påverka behandlingen, att undersöka effektiviteten avseende tre alternativa icke kirurgiska behandlingar för patienter som avböjt dygnskorsett, samt att utveckla en prognostisk modell för framtida risk av ökad krök vid AIS. Metod: Datainsamlingen baserades på en systematisk litteraturöversikt med metaanalys och en randomiserad kontrollerad studie (RCT) för patienter med AIS. Delarbete I granskade litteratur och sammanvägde data från posturografi där postural stabilitet undersöktes för att kunna diagnostisera möjliga skillnader mellan patienter med AIS jämfört med kontrollgrupp (CON). I delarbete II och III lottades patienterna till endera fysisk aktivitet i kombination med nattkorsett (NB), eller skolios-specifik träning (SSE), eller kontrollgrupp med enbart fysisk aktivitet (PA). Effekter på bålrotation, Cobbsvinkel, samt självrapporterad fysisk aktivitet, ryggens utseende och hälso-relaterad livskvalité utvärderades. Likaså följsamhet, motivation och egenförmåga att genomföra behandlingen. Uppföljning utfördes var sjätte månad fram till studiens slut. Slutpunkten definierades som ej progress om kröken ökade med 6° eller mindre vid skelettmognad (mindre än 1 cm längdtillväxt under 6 månader) eller progress om kröken ökade mer än 6° före skelettmo
Processing Request
No Comments.