La hemodiafiltración en línea es más eficiente que la hemodiálisis de alto flujo para depurar moléculas de peso molecular medio

Antecedentes/Objetivo: La hemodiálisis es ineficaz en depurar moléculas de peso molecular intermedio (M-PMI) y su acumulación determina enfermedad y mortalidad cardiovascular. La depuración de ß2-microglobulina es marcador de depuración de M-PMI. Comparamos la eficacia de la hemodiafiltración en línea (HDF-OL) y la hemodiálisis de alto flujo (HD-AF) para depurar ß2-microglobulina. Material y métodos: Estudio prospectivo y observacional. Se incluyeron pacientes ≥ 18 años, tratados con HDF-OL o HD-AF ≥ 6 meses, con diuresis residual ≤ 1,000 cc/día, angioacceso con flujo ≥ 350 ml/min y seguimiento ≥ 24 meses. Se midió la ß2-microglobulina antes y después de cada procedimiento. Resultados: Se evaluaron 41 procedimientos (22 HD-AF/19 HDF-OL) en 22 pacientes. La edad (58.8 ± 21 vs. 53 ± 12 años; p = NS) y permanencia (49.6 ± 32.3 vs. 49.2 ± 22.7 mes; p = NS) en cada técnica fue similar. Las características de los procedimientos (tiempo, Qb, Qd, ultrafiltración) y tolerancia fueron similares en ambos grupos. No hubo diferencia en la depuración de moléculas pequeñas entre grupos y existió mayor tasa de reducción de ß2-microglobulina en el grupo bajo HDF-OL (73.7 ± 10.9 vs. 59.5 ± 15.5 %; p = 0.002). Mayor tiempo bajo HDF-OL (6-36 vs. ≥ 36 meses) se asoció a menores niveles de ß2-microglobulina pre procedimiento y posprocedimiento. Conclusiones: La HDF-OL fue más eficiente que la HD-AF en la depuración de M-PMI. Mayor permanencia en HDF-OL se asoció a menores niveles de ß2-microglobulina circulante.