Utilização da terlipressina no choque séptico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020 ; O choque séptico é das principais causas de doença grave e mortalidade em todo o mundo. É um tipo de choque distributivo que cursa com alterações circulatórias que culminam na hipotensão. Um dos objectivos primários do tratamento do choque séptico é restabelecer a pressão de perfusão de órgão através do início de suporte vasopressor, quando esta não é atingida apenas com a reposição volémica. A noradrenalina é, atualmente, o vasopressor de primeira-linha embora se reconheça a existência de casos de hipossensibilidade adrenérgica ou efeitos adversos com doses mais elevadas. A terlipressina é um pro-fármaco sintético, análogo da vasopressina, com elevada afinidade para os recetores de vasopressina-1, com potencial vasopressor. Neste trabalho tenta-se avaliar o quão eficaz e segura a terlipressina é para tratar o choque séptico. Pesquisaram-se as bases de dados da PUBMED e selecionaram-se ensaios clínicos aleatorizados que utilizaram terlipressina em associação com vasopressores adrenérgicos ou isoladamente em doentes com choque séptico. Nos 5 estudos selecionados não se observou diferença significativa na mortalidade ou no tempo de internamento. A terlipressina foi em todos pelo menos tão eficaz como a noradrenalina a manter a pressão arterial média acima dos 65 mmHg. Os doentes a quem foi administrada terlipressina tiveram menor necessidade de noradrenalina relativamente aos que não receberam terlipressina. Alguns estudos mostram redução dos lactatos séricos e da creatinina sérica. O efeito adverso mais frequentemente reportoado foi isquémia digitial. A terlipressina é um vasopressor não adrenérgico aparentemente tão eficaz a corrigir a hipotensão associada ao choque séptico como a noradrenalina, e com potencial benefício na perfusão de tecidos e função de órgão. ; Septic shock is one of the leading causes of severe disease and mortality worldwide. It is a type of distributive shock that causes ...