Colonização intestinal por bactérias Gram-negativas produtoras de ESBL, carbapenemases e AmpC em indivíduos hígidos da faixa etária pediátrica ; Intestinal colonization by ESBL, carbapenemases, and AmpC producing Gram-negative bacteria in healthy individuals from the pediatric age group

Infecções relacionadas à assistência à saúde estão entre os principais eventos adversos em contexto hospitalar, com alta morbidade e mortalidade. Os agentes mais relevantes são Escherichia coli, Acinetobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp. e Staphylococcus aureus, pela alta prevalência e gravidade dos quadros. As taxas de resistência a antibióticos cresceram de forma desenfreada nos últimos anos, especialmente as ESBL e as carbapenemases. Existe clara relação entre as taxas de infecção por bactérias resistentes e a colonização prévia por esses agentes. O objetivo principal deste estudo foi conhecer, na população do Estado de São Paulo, a frequência de indivíduos hígidos, na faixa etária pediátrica, portadores de bactérias Gram-negativas produtoras das beta-lactamases de amplo espectro de ação: ESBL, AmpC e carbapenemases. De 100 crianças saudáveis entre zero e 18 anos de idade, 81 apresentaram em suas fezes pelo menos uma espécie bacteriana resistente ou intermediariamente resistente aos antibióticos utilizados na seleção: cefotaxima, ceftazidima e imipenem. Foram identificadas 96 espécies da Ordem Enterobacterales, em sua maioria E. coli (11 cepas) e Enterobacter spp. (15 cepas). Também estavam presentes 81 bacilos Gram-negativos não fermentadores (BGNNF), predominando Pseudomonas aeruginosa (26 cepas), Pseudomonas spp. (18 cepas), e Acinetobacter spp. (10 cepas). Cerca de 24% das enterobactérias e 24,7% dos BGNNF apresentaram fenótipo resistente ou intermediário (R/I) para as três drogas. Com relação aos mecanismos responsáveis por essa resistência, 17,7% das R/I produziram ESBL sensível ao clavulanato, 42,5% carbapenemases e 30,5% AmpC. De nota, 19,1% apresentaram dois mecanismos simultaneamente, 9,9% de carbapenemase/AmpC, 7,8% de ESBL/carbapenemase e, apenas uma cepa ESBL/AmpC ou ESBL/carbapenemase/AmpC. A distribuição desses mecanismos na população estudada foi de 24,7% dos indivíduos com AmpC, 28,4% com carbapenemases, 14,8% com ESBL, 14,8% com carbapenemase/AmpC, 12,3% com ...