Helicobacter pylori standarta trīskāršās klaritromicīnu saturošās un alternatīvās augstu devu amoksicilīnu un bismutu saturošās eradikācijas terapiju blakusparādību salīdzinājums ; The comparison of side effects of standard triple therapy with clarithromycin and alternative high-dose amoxicillin and bismuth therapy in eradication of Helicobacter pylori

Ievads. Antibakteriālā terapija ir standarta terapija H. pylori infekcijas eradikācijai. Standarta trīskāršā terapija sastāv no divu veidu antibakteriāliem preparātiem un nereti šī kombinācija izraisa plašu blakusparādību spektru, samazinot pacientu vēlmi turpināt terapiju, infekcijas izārstēšanas iespējamību, kā arī palielina rezistences veidošanās risku. Klaritromicīna rezistence šobrīd pasaulē ir augsta, bet Latvijā tā ir 5,7 %. Darba mērķis. Salīdzināt standarta trīskāršās H. pylori eradikācijas terapijas ar klaritromicīnu un alternatīvās augstu devu amoksicilīna / bismuta subcitrāta eradikācijas efektivitāti un terapijas blakusparādību spektru. Materiāli un metodes. Prospektīvs randomizēts klīniskais pētījums. Pētījumā piedalīties tika aicinātas personas vecumā no 40 līdz 64 gadiem, neatkarīgi no dzimuma un socioekonomiskā stāvokļa, kurām nav bijušas sūdzības par veselības stāvokli pēdējā laikā. Pētījumā tika iekļauti 483 pacienti, kuriem UBT un seroloģiski tika apstiprināta inficēšanās ar H. pylori. Dalībnieki tika randomizēti sadalīti divās eradikācijas terapijas grupās. Standarta trīskāršā terapija (amoksicilīns 1g x2, klaritromicīns 0.5g x2 un esomeprazols 0.04g x2 – 14 dienas) – 248 un alternatīvā terapija (amoksicilīns 1g x3, esomeprazols 0.04g x2 un bismuta subcitrāts 0.24g x2 – 14 dienas) - 235 respondentu. Pēc terapijas pabeigšanas 21-28 dienu laikā tika ievākta anamnēze par terapijas laikā novērotām blakusparādībām. Rezultāti. Pētījuma rezultāti norāda, ka H. pylori standarta terapijas ar klaritromicīnu (TER1) laikā 56,9% (N=141) un alternatīvajā terapijā ar bismuta subcitrātu (TER2) 40,0% (n=94) pacienti saskaras ar blakusparādībām (p<0,01,). Biežākās blakusparādības TER1 grupā bija rūgta garša mutē (p<0,01), caureja (p<0,01), slikta pašsajūta (p=0,02) un vemšana (p=0,04), savukārt TER2 grupā - vēdera izejas krāsas izmaiņas (p<0,01). Augstāka terapijas efektivitāte tika pierādīta TER1 grupā - 88,1% (N=140) un salīdzinoši TER2 eradikācijas efektivitāte sasniedz 77,9% (n=116) (p=0,01). ...