Hepatocellular Adenoma - Morpho-phenotypical classification: characterization of a population of patients undergoing hepatectomy ; Adenoma Hepatocelular - Classificação Morfo-fenotípica: caracterização de uma população de doentes submetidos a hepatectomia

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina ; Introdução: Os adenomas hepatocelulares (AHC) são tumores hepáticos benignos associados sobretudo a mulheres sob contraceção oral ou ao uso de esteroides anabolizantes. Distúrbios metabólicos têm sido implicados de forma crescente. A atual classificação molecular divide os AHC em seis subgrupos (HHCA, IHCA, bex3HCA, bex7,8HCA, shHCA e UHCA), de acordo com características genéticas e patológicas. Este trabalho consiste na caracterização clínica e patológica completa de uma população portuguesa de doentes submetidos a hepatectomia por AHC.Material e Métodos: Revisão clínica e patológica de 12 doentes submetidos a resseção hepática por AHC (2004-2016). Excesso de peso em cinco doentes (41,7%) e obesidade grau I em quatro (33,3%). Diabetes mellitus tipo 2 em 25% dos doentes e síndrome metabólica em 41,7%. Antecedentes de contraceção oral em sete de um total de nove mulheres. Um caso de uso de esteroides anabolizantes num ex-culturista do sexo masculino. Análise estatística: SPSS 22.0.Resultados: Morbilidade major em dois casos (16,7%) e ausência de mortalidade pós-operatória. O subtipo histológico mais frequente foi o inflamatório (IHCA), presente em nove casos (75%), seguindo-se o β-catenina mutado (βHCA) em três doentes (25%). Um padrão de expressão de glutamina sintetase difuso e intenso é sugestivo de mutação no exão 3 do gene da β-catenina, tendo sido observado nos três βHCA e em dois IHCA.Discussão/Conclusão: Trata-se da primeira caracterização morfo-fenotípica de AHC numa série cirúrgica em Portugal. Atualmente, a abordagem dos AHC baseia-se no tamanho, padrão de progressão e género. A nova classificação molecular e as descobertas recentes relativamente às vias de sinalização envolvidas na oncogénese hepatocelular têm o potencial de modificar a terapêutica destes doentes, através da identificação dos subtipos de AHC associados a um maior risco de complicações. ; Introduction: Hepatocellular adenomas (HCAs) are rare benign ...