Estructura del proceso auditoría médica de ingreso para plan de atención complementaria en empresa salud ; Medical income audit process for complementary attention plan in eps health

El presente artículo plantea la estandarización del procedimiento de Auditoría Médica de ingreso de los planes de atención complementaria de la EPS SALUD, actualmente la empresa EPS SALUD no cuenta con dicho procedimiento el cual establece cada una de las actividades y etapas del proceso y que tiene como objetivo evitar el ingreso a los planes de clientes que afecten el costo médico y las finanzas del producto, debido a que actualmente se encuentra en proceso de habilitación a través de la Superintendencia Nacional de Salud, por lo cual no ha lanzado la nueva unidad de negocio al mercado. El articulo muestra inicialmente la descripción del alcance, posteriormente una estructura desglosa del trabajo o EDT, los tiempos de cada una de las actividades del proceso, así como la asignación de costos de acuerdo a la definición salarial que la empresa tiene previamente definida para cada cargo. Por último, se presenta la solución o estandarización de la estructura del proceso a través de un diagrama de flujo donde se visualizan las actividades de acuerdo con el ciclo definido a través del desarrollo del trabajo y sus respectivos responsables. ; The present article raises the standardization of the procedure of Medical Audit of entrance of the plans of complementary attention of the EPS HEALTH, at the moment the company EPS SALUD does not count on this procedure which establishes each one of the activities and stages of the process and that Has as objective to avoid the entrance to the plans of clients that affect the medical cost and the finances of the product, since at the moment it is in process of habilitation through the National Superintendence of Health, reason why it has not launched the new unit From business to market. The article initially shows the description of the scope, then a structure breakdown of the work or WBS, the times of each of the activities of the process, as well as the allocation of costs according to the definition of salary that the company has previously defined for each position . ...