حساسيّة ونوعيّة اختبار قياس الضّغوط داخل الشرج في تشخيص داء هيرشبرونغ عند الأطفال المصابين بالإمساك المزمن ; Sensitivity and Specifity of Anorectal Manometry to Diagnose Hirschsprung Disease in Children with Chronic Constipation

هدف البحث: تقييم دور اختبار قياس الضغوط في تشخيص داء هيرشبرونغ لأنقاص الاعتماد على خزعة المستقيم. المرضى وطرائق البحث: خلال عامي 2019-2020 م تم إجراء دراسة على (49) طفلاً يعانون من الإمساك المزمن ولديهم واحد أو أكثر من المرافقات التالية (تمدد بطني، قصة تأخر عقي، التبرّز بالمساعدة، قوام براز صلب، ألم أثناء التبرّز) خضع هؤلاء الأطفال لاختبار قياس الضغوط وتبعاً لوجود أو غياب المنعكس الشرجي المستقيمي إما خضعوا لإجراء خزعة مستقيم أو علاج محافظ لمدة (3-4) أشهر لتشخيص داء هيرشبرونغ. النتائج: المنعكس كان طبيعياً لدى (40) طفلاً، (9) أطفال ممن كان لديهم المنعكس سلبي أجري لهم خزع مستقيم، (3) منهم كانت نتيجة خزعتهم وجود خلايا عقدية عصبية، (6) منهم أبدى الفحص النسيجي لخزعهم غياباً للخلايا العقدية العصبية وتأكيد داء هيرشبرونغ لديهم، وبالتالي تكون حساسية الاختبار ونوعيته والقيمة التنبؤية الإيجابية والسلبية كما يلي على التوالي (100%،93%،66.7%،100%). الاستنتاج: مما سبق نجد أن اختبار قياس الضغوط فعال وآمن، فمع حساسيّة وقيمة تنبؤية سلبية عالية لا داعي لإجراء خزعة مستقيم في حالي المنعكس طبيعي. ; Aim of study: evaluating the role of anorectal manometry in diagnosing Hirschsprung Disease to reduce reliance on rectal biopsy procedure. Methods: during years 2019-2020 a prospective study conducted on 49 children suffering from chronic constipation with one or more of these characteristics (abdominal distention– history of delaying meconium– enema depend– hard stool– pain bowel movements), as these patients underwent the test, depending on presence or absence of rectoanal inhibitory reflex, patients underwent conservative treatment or rectal biopsy procedure. Results: Reflex was present in 40 patients. Rectal biopsies of 9 patients who were negative reflex were normal in 3, aganglionec in 6. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value of manometry test were 100%, 66%, 93%, 100% respectively. Conclusion: ARM is an effective and safe tool. With high sensitivity and negative predictive value of manometry test, there is no need for rectal biopsy when test is normal.