Cost-Effectiveness Analysis of Treatments in Adult Cancer Patients with Low Risk Febrile Neutropenia in Thailand ; การประเมินต้นทุนประสิทธิผลของการรักษาผู้ป่วยมะเร็งผู้ใหญ่ที่มีภาวะเม็ดเลือดขาว นิวโทรฟิลต่ำร่วมกับมีไข้กลุ่มความเสี่ยงน้อยในบริบทของประเทศไทย

Objectives: This study aimed to assess the cost effectiveness of treatment strategies for adult cancer patients with low risk febrile neutropenia (FN) in Thailand. Methods: A decision tree model was constructed to compare 3 strategies: 1) treatment with ceftazidime injection in hospital (HospIV), (2) treatment with oral amoxicillin-clavulanate plus ciprofloxacin in hospital (HospPO), (3) treatment with oral amoxicillin-clavulanate plus ciprofloxacin and then early discharge within 48 hours after observing in hospital (Early D/C). Health care provider perspective was used in the analysis, hence only direct medical costs were considered. Data on cost were obtained from Lopburi Cancer hospital and were inflated into the year 2012’s value. Outcome data were obtained from literature review and expert opinion. Outcome was measured as quality-adjusted FN episodes (QAFNE) in 1 cycle of treatment or 30 days. Incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was calculated. A series of one-way sensitivity analyses were performed. Results: EarlyD/C alternative had the lowest cost and highest QAFNE (4,804 THB and 0.5955 QAFNE). When compared to HospIV, HospPO saved 10,667 THB/QAFNE, and EarlyD/C saved 16,181 THB/QAFNE. The result of one-way sensitivity analysis indicated that utility for IV drug administration in inpatients, utility for oral drug administration in inpatients and duration of oral drug administration within hospitals affected ICER. Conclusion: Both HosPO and Early D/C strategies might be the new alternatives which have lower cost and good clinical outcome in the treatment of adult cancer patient with low risk FN in Thai context. ; วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินต้นทุน-ประสิทธิผลของวิธีการรักษาผู้ป่วยมะเร็งผู้ใหญ่ที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำร่วมกับมีไข้กลุ่มความเสี่ยงน้อยในบริบทของประเทศไทย วิธีการวิจัย: การวิจัยใช้แบบจำลองต้นไม้การตัดสินใจ (decision tree) เพื่อเปรียบเทียบ 3 ทางเลือกในการรักษา คือ 1) ยาฉีด ceftazidime ในโรงพยาบาล 2) ยารับประทาน ciprofloxacin ร่วมกับ amoxicillin-clavulanate ในโรงพยาบาล 3) ยารับประทาน ...