Bir üniversite hastanesinde karbapenem kısıtlamasının karbapenem dirençli gram negatif çomaklar üzerine etkisi ; The effect of restricting carbapenem on carbapenem-resistant gram negative bacteria in a university hospital

Gram negatif çomakların (GNÇ) antibiyotiklere direnç kazanması global bir sorun olup özellikle mortalite ve tedavi maliyetlerinin artmasına neden olmaktadır. Bu çalışma, 2017 yılında Medipol Mega Üniversite Hastanesindeki antibiyotik yönetim politikası ile karbapenem tüketim miktarlarını geçmiş yıllara göre kontrol altına alarak, kısıtlama öncesi 2016 yılına göre karbapenem dirençli mikroorganizmalar ile maliyet değişimlerini incelemektir. 01.01.2016 ve 31.12.2017 tarihleri arasında Yoğun Bakım Üniteleri ve Kemikiliği Transplantasyon servislerinde kullanılan karbapenem antibiyotik tüketim miktarları ile aynı hastaların farklı vücut bölgelerinden alınan kültür materyal sonuçları incelenmiştir. 2016 yılı içerisinde karbapenem tüketimlerine herhangi bir kısıtlama getirilmezken 2017 yılı içerisinde karbapenem tüketimlerine kısıtlama getirilmiştir. Dünya Sağlık Örgütü'nün (DSÖ) tanımlamaları doğrultusunda karbapenem tüketim indeks (ATİ) değerleri elde edilmiş olup kültür materyallerinden elde edilen karbapenem dirençli GNÇ paternleri incelenerek ATİ verileri ile karşılaştırılmıştır. Kısıtlama öncesi karbapenem ATİ 2239,94 ± 104,056, kısıtlama sonrası ATİ 853,64 ± 215,16 tüketimlerinde anlamlı azalma saptanmıştır (p<0,05). Kısıtlama öncesi kültür materyallerinden izole edilen karbapenem dirençli GNÇ 34,25 ± 2,60, kısıtlama sonrası 22,42 ± 2,91 elde edilmiştir (p<0,05). Azalan antibiyotik tüketimlerinin karbapenem dirençli GNÇ arasında pozitif yönlü orta düzey anlamlı bir ilişki görülmüştür (r= 0,641; p<0,05). Antibiyotik tüketimlerinde kısıtlama öncesi ortanca toplam harcama miktarı 67.927 ₺ iken kısıtlama sonrası 76.554 ₺ olarak elde edilmiş ve ortanca değerler arasında istatistiksel fark saptanmamıştır (p>0,05). Karbapenem kısıtlama sonrası karbapenem kullanım maliyetlerinde ,9 azalma görülmüşken kısıtlama uygulanmayan diğer antibiyotiklerde artış olduğu görülmüştür. Elde edinilen bu bilgiler ışığında antibiyotik kontrol politikalarının gözden geçirilmesi yönünde önerilerde bulunulmuştur. ; The ...