Hypertension et diabète ; Hypertension and Diabetes

peer reviewed ; Hypertension frequently accompanies diabetes mellitus, as it is present in 50% of diabetic patients. Hypertension can sometimes preceed diabetes. In type 2 diabetes, insulin resistance plays a major role in the hypertensive risk. In type 1 diabetes, nephropathy is often noted as soon as hypertension is present. Both hypertension and diabetes increase the risk for cardiovascular and renal complications. For their prevention, first of all, modification of the diet with increasing exercise must be proposed, associated to antihypertensive agents with a blood pressure target lower than 130/80 mmHg. Renin-angiotensin blockers constitute the main drug therapy in such patients associated with diuretics or betablocker if angina pectoris is present or even calcium channel blocker when large arteries abnormalities exist. A frequent evaluation of the cardiovascular risk is required together with research of renal dysfunction or microproteinuria. ; L'hypertention artérielle (HTA) chez le patient diabétique est fréquente, affectant à peu près un patient diabétique sur deux. L'hypertension peut précéder l'apparition du diabète. Dans le diabète de type 2, l'insulino-résistance joue un rôle important dans la pathogénie de l'augmentation de pression artérielle. Dans le diabète de type 1, la néphropathie est souvent existante au moment du diagnostic de l'HTA. Quoi qu'il en soit, la conjugaison d'hypertension et de diabète entraîne un risque cardio-vasculaire et de néphropathie particulièrement élevé. Une prise en charge énergique est recommandée, avec d'abord une modification du style de vie par des moyens non médicamenteux. Ensuite, il faut envisager des médicaments antihypertenseurs souvent multiples, avec une cible tensionnelle à atteindre inférieure à 130/80 mmHg. L'utilisation des inhibiteurs du système rénine-angiotensine constitue la base du traitement antihypertenseur, associée bien sûr aux diurétiques, et soit aux bêtabloquants s'il existe un problème coronarien, soit aux antagonistes calciques en cas ...