Contributors: AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard Paris; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP); Université Paris Cité (UPCité); Hôpital Foch Suresnes; Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest); Groupe d'Etude de la Thrombose de Bretagne Occidentale (GETBO); Université de Brest (UBO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut Brestois Santé Agro Matière (IBSAM); Université de Brest (UBO)-Université de Brest (UBO); CIC Brest; Université de Brest (UBO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Hôpital de la Cavale Blanche; Université de Bordeaux (UB); Centre de recherche Cardio-Thoracique de Bordeaux Bordeaux (CRCTB); Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux (CHU Bordeaux)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM); CIC Poitiers – Centre d'investigation clinique de Poitiers (CIC 1402); Université de Poitiers = University of Poitiers (UP)-Centre hospitalier universitaire de Poitiers = Poitiers University Hospital (CHU de Poitiers La Milétrie )-Direction Générale de l'Organisation des Soins (DGOS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM); Centre hospitalier universitaire de Poitiers = Poitiers University Hospital (CHU de Poitiers La Milétrie ); Université de Tours (UT); Centre d’Etude des Pathologies Respiratoires (CEPR), UMR 1100 (CEPR); Université de Tours (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM); Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours); Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers); PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM); Hôpital Haut-Lévêque - CHU de Bordeaux (Centre médico chirurgical Magellan); Physiopathologie et Epidémiologie des Maladies Respiratoires (PHERE (UMR_S_1152 / U1152)); Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité); Centre Hospitalier René Dubos Pontoise; Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS); Agents infectieux, résistance et chimiothérapie - UR UPJV 4294 (AGIR); Université de Picardie Jules Verne (UPJV)-CHU Amiens-Picardie; CHU Amiens-Picardie; Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles U 1046 (PhyMedExp); Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Montpellier (UM); Centre Hospitalier Régional Universitaire Montpellier (CHRU Montpellier); Service de Pneumologie et Immuno-Allergologie CHU LIlle; Pole Cardio-vasculaire et pulmonaire CHU Lille; Centre Hospitalier Régional Universitaire CHU Lille (CHRU Lille)-Centre Hospitalier Régional Universitaire CHU Lille (CHRU Lille); Centre d’Infection et d’Immunité de Lille - INSERM U 1019 - UMR 9017 - UMR 8204 (CIIL); Institut Pasteur de Lille; Pasteur Network (Réseau International des Instituts Pasteur)-Pasteur Network (Réseau International des Instituts Pasteur)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lille-Centre Hospitalier Régional Universitaire CHU Lille (CHRU Lille)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS); CHU Rouen; Normandie Université (NU); Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil (CHIC); Service Pneumologie-Allergologie CHU Toulouse; Pôle Clinique des Voies respiratoires CHU Toulouse; Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse); Centre de Ressources et de Compétences en Mucoviscidose CHU Toulouse (CRCM Toulouse); Service Pneumologie et allergologie pédiatrique CHU Toulouse; Pôle Enfants CHU Toulouse; Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Pôle Enfants CHU Toulouse; Hôpital Côte de Nacre CHU Caen; CHU Caen; Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN); Université Paris-Saclay; Service de pneumologie et de soins intensifs respiratoires AP-HP, Hôpital Bicêtre Centre de Référence de l'hypertension pulmonaire sévère (USI Pneumologie); Hôpital Bicêtre AP-HP, Le Kremlin-Bicêtre; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP); Pôle des Cardiopathies Congénitales du Nouveau-Né à L'adulte - Centre Constitutif Cardiopathies Congénitales Complexes M3C, Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph, Hôpital Marie-Lannelongue, Inserm U999, Université Paris-Saclay; Hôpital Marie-Lannelongue-Hypertension pulmonaire : physiopathologie et innovation thérapeutique (HPPIT); Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris-Saclay-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris-Saclay; Hôpital Marie-Lannelongue; Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital (CHU Nantes); Centre d’Investigation Clinique de Nantes (CIC Nantes); Université de Nantes (UN)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital (CHU Nantes); ITX-lab unité de recherche de l'institut du thorax UMR1087 UMR6291 (ITX-lab); Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Nantes Université - UFR de Médecine et des Techniques Médicales (Nantes Univ - UFR MEDECINE); Nantes Université - pôle Santé; Nantes Université (Nantes Univ)-Nantes Université (Nantes Univ)-Nantes Université - pôle Santé; Nantes Université (Nantes Univ)-Nantes Université (Nantes Univ); Centre Hospitalier Le Mans (CH Le Mans); Hôpitaux universitaires de Genève = University Hospitals of Geneva (HUG); CHU Tenon AP-HP; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU); Sorbonne Université (SU); NebuLamB Study Group and GREPI Network: Hervé Mal, Pierre Le Guen, Clairelyne Dupin, Jean Claude Meurice, Marion Verdaguer, Joe de Keizer, Céline Delétage-Métreau, Raphael Le Mao, Cécile Tromer, Gaëlle Fajole, Mélanie Rayez, Christel Saint Raymond, Hubert Gheerbrant, Anne Badatcheff, Christine Person, Julie Macey, Xavier Dermant, Jean-François Boitiaux, Marine Gosset-Woimant, Carine Metz-Favre, Tristan Degot, Claire Poulet, Elisabeth Popin, Anne Sophie Gamez, Clément Boissin, Anne Prevotat, Gilles Mangiapan, Danielle Brouquières, Hervé Le Floch, Hélène Morisse-Pradier, Caroline Sattler, Daniela Muti, Patrick Germaud, Stéphanie Dirou, Audrey Paris, Boris Melloni, Julia Ballouhey, Louise Bondeelle, Lucie Laurent, Chantal Belleguic, Mallorie Kerjouan, Gaëtan Deslée, Sandra Dury, Emmanuel Bergot, Romain Magnier, Hugues Morel, Bertrand Lemaire, Cécile Tumino, Agathe Sénéchal, Pascaline Choinier, Antoine Parrot
نبذة مختصرة : International audience ; Background: One of the major challenges in managing allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) remains consistent and reproducible assessment of response to treatment.Research questionWhat are the most relevant changes in computed tomography (CT-scan) parameters over time for assessing response to treatment? Study Design and Methods: In this ancillary study of a randomized clinical trial (NEBULAMB), asthmatic patients with available CT-scan and without exacerbation during a 4-month ABPA exacerbation treatment period (corticosteroids and itraconazole) were included. Changed CT-scan parameters were assessed by systematic analyses of CT-scan findings at initiation (M0) and end of treatment (M4). CT-scans were assessed by two radiologists blinded to the clinical data. Radiological parameters were determined by selecting those showing significant changes over time. Improvement of at least one, without worsening of the others, defined the radiological response. Agreement between radiological changes, clinical and immunologic responses was likewise investigated. Results: Among the 139 originally randomized patients, 132 were included. We identified 5 CT-scan parameters showing significant changes at M4: mucoid impaction extent, mucoid impaction density, centrilobular micronodules, consolidation/ground-glass opacities and bronchial wall thickening (P<0.05). These changes were only weakly associated with one another, except for mucoid impaction extent and density. No agreement was observed between clinical or immunologic and radiological responses, assessed as an overall response, or considering each of the parameters (Cohen’s κ, -0.01 to 0.24). Interpretation: Changes in extent and density of mucoid impactions, centrilobular micronodules, consolidation/ground-glass opacities and thickening of the bronchial walls were found to be the most relevant CT-scan parameters to assess radiological response to treatment. A clinical, immunologic and radiological multidimensional approach should be ...
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