Pancreastransplantation, öcellstransplantation och diabetes mellitus ; Pancreatic transplant, islet transplant and diabetes mellitus

Sammanfattning Diabetes mellitus karakteriseras av högt blodsocker och är ett samlingsnamn för olika diabetessjukdomar där typ 1-diabetes och typ 2-diabetes är de vanligaste sjukdomarna. Kroppens blodglukoshalter regleras av hormonet insulin som är ett nödvändigt hormon för att kroppens celler ska kunna ta upp kolhydrater, aminosyror och fett. Vid typ 1-diabetes förstörs bukspottkörtelns insulinproducerande betaceller av kroppens eget immunförsvar. Viktiga transplantationsmetoder för att återställa bukspottkörtelns endokrina funktion är pancreas- och öcellstransplantation som båda resulterat i främst minskade akuta hypoglykemier men även förbättrade blodsockervärden och insulinfrihet. Pancreastransplantation är en mer riskfylld operation jämfört med öcellstransplantation och studier har visat på mer postoperativa komplikationer men längre och högre insulinfrihet hos patienter som genomgått pancreastransplantation. Tanken utvecklades till att jämföra litteratur som behandlar studier som jämför pancreas- och öcellstransplantation hos diabetiker avseende komplikationer, glukoskontroll och insulinfrihet. Syftet med arbetet var att göra en jämförelse mellan litteratur som behandlar pancreastransplantation respektive öcellstransplantation hos patienter med diabetes mellitus för att utröna vilken behandling som ger minst komplikationer och behov av insulinbehandling efter transplantation och en uppföljningstid på minst 1 år. Litteraturstudien baseras på 6 kohortstudier som alla erhölls via databasen PubMed. Studierna är utförda i Schweiz, USA, Tjeckien, Kanada och utgår från i grunden samma frågeställning men har delvis olika patienturval och metoder. Studie 2 och studie 5 har betydligt högre studiepopulation än övriga studier vilket ger högre bevisvärde för resultatet i dessa studier. Resultatsammanställningen visar att på både kort och lång sikt är komplikationsrisken betydligt större hos patienter efter pancreastransplantation jämfört med öcellstransplantation. Allvarliga, omedvetna hypoglykemier, som är livshotande ...