Aplicaci?n e interpretaci?n del meta-an?lisis en la evaluaci?n de intervenciones sanitarias: tres ejemplos pr?cticos en dolor

Tesis Doctoral le?da en la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid en 2015. Directoras de la Tesis: Ana L?pez de Andr?s y Pilar Carrasco Garrido ; El dolor constituye uno de los condicionantes de salud con mayor relevancia para la poblaci?n mundial, tanto por su alta prevalencia y la variedad de afecciones a las que acompa?a, como por las enormes repercusiones que implica para el paciente y para los sistemas sanitarios. Su complejidad en cuanto a su origen y tipolog?a, la heterogeneidad en las manifestaciones que tiene en el paciente y la variabilidad de opciones y resultados en su abordaje terap?utico, lo convierten en una de las condiciones cl?nicas m?s frecuentemente objeto de investigaci?n y estudio. El abordaje farmacol?gico del dolor constituye la primera y principal l?nea de tratamiento del mismo. No obstante, el alto porcentaje de pacientes para los que estas terapias son insuficientes o se hacen ineficaces con el tiempo, constituyen el est?mulo para la experimentaci?n con otras terapias adyuvantes o sustitutivas. La fibromialgia es una enfermedad que produce dolor cr?nico generalizado a quien la padece. No existe ning?n f?rmaco aprobado espec?ficamente para esta patolog?a, y las mejores recomendaciones disponibles provienen de las opiniones de comit?s de expertos. Uno de los tratamientos alternativos que se utiliza para reducir sus s?ntomas es la acupuntura, aunque los diferentes estudios sobre acupuntura y fibromialgia realizados hasta el momento no han aportado s?lidos resultados sobre eficacia. Los preparados de cannabis han sido utilizados como remedio durante miles de a?os en medicina tradicional para diferentes dolencias, entre las que se encuentra el tratamiento del dolor cr?nico. El uso cl?nico de los compuestos cannabinoides se encuentra restringido, debido a razones legales y ?ticas, as? como por la limitada evidencia hallada en relaci?n a sus efectos beneficiosos. La t?cnica de estimulaci?n magn?tica transcraneal repetitiva (EMTr), constituye una intervenci?n terap?utica no invasiva e indolora ...