Kardiyopulmoner bypass ile açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda orta ve hafif hipotermik bypass yöntemlerinin neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL), cystatin c ve near infrared spectroscopy (NIRS) yöntemi ile ölçülen renal perfüzyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması ; Comparing the effects of mild and moderate hypothermia on renal perfusion evaluated with neutrophil gelatinase associated lipocalin, cystatin c and near-infrared spectroscopy in patients undergoing cardiopulmonary bypass graft surgery

Kardiyopulmoner bypass ile açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda orta ve hafif hipotermik bypass yöntemlerinin neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL), cystatin C ve nearinfrared spectroscopy (NIRS) yöntemi ile ölçülen renal perfüzyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması. Selçuk Üniversitesi Tıp fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Tezi. Konya, 2014. Giriş: Kardiyopulmoner bypass (KPB) kullanılarak yapılan açık kalp cerrahisi sonrası gelişen akut böbrek hasarı (ABH), postoperatif morbidite, mortalite, hastanede kalış süresi ve maliyet artışında kardiyak riskler dışında en etkin faktör olarak tespit edilmiştir. Preoperatif risk faktörleri, anestezi uygulamaları ve KPB yöntemleri postoperatif ABH'de başlıca etkili faktörlerdir. Son yıllarda normotermik yöntemlerin tercih edilmesi KPB sırasında hipotermi uygulamalarının organ koruyucu etkilerinin yeniden tartışılmasına neden olmuştur. Postoperatif gelişen ABH'nin erken dönemde tespitinde nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin (NGAL) ve sistatin C (Cyc-C) sıklıkla kullanılmaktadır. Açık kalp cerrahisinde renal oksijenizasyonun peroperatif Near infrared spectroscopy (NIRS) ile değerlendirilmesi postoperatif renal fonksiyonların değerlendirilmesinde artan sıklıkla kullanılmaktadır. Biz de KPB ile açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda orta ve hafif hipotermik bypass yöntemlerinin NGAL, Cyc-C ve NIRS yöntemi ile ölçülen renal perfüzyon üzerine olan etkilerini karşılaştırılmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda KPB ile açık kalp cerrahisi uygulanan 40-70 yaş arası 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar, KPB sırasında uygulanan ısılarına göre mild hipotermi (320C); Grup MLD (n=20) ve moderate hipotermi (280C); Grup MOD (n=20) olarak iki gruba ayrıldılar. Preoperatif, postoperatif 6., 12., 24. ve 48. saatte idrar NGAL ve serum Cyc-C ölçümleri ile intraoperatif, postoperatif 12 saat süre ile, postoperatif 24. ve 48. saatlerde ise NIRS değerleri kaydedildi. Bulgular: Grup MLD'de Grup MOD'a ...