As implicações dos indicadores de desempenho contratualizados na prática clínica da medicina geral e familiar: um modelo profissional em mutação? ; The implications of the contracted performance indicators in the clinical work of general practice: a professional model in mutation? ; Les implications des indicateurs de performance contractualisés dans la pratique clinique de la médecine générale: un modèle professionnel en mutation? ; Las implicaciones de los indicadores de desempeño contratados en la práctica de medicina familiar y comunitaria: ¿un modelo profesional en mutación?

Considerando as inovações organizacionais introduzidas pela Reforma dos Cuidados de Saúde Primários em Portugal, pretende-se analisar as implicações da contratualização de indicadores de desempenho na prática clínica da Medicina Geral e Familiar e nos fundamentos do seu modelo profissional. A partir de um estudo de caso desenvolvido em dois contextos organizacionais distintos, foi possível verificar a emergência de alguns efeitos perversos do managerialismo no mundo profissional desta especialidade médica, tais como o aumento do volume de trabalho de teor mais burocrático, a avaliação restritiva do desempenho profissional ou os constrangimentos em colocar em prática o modelo distintivo da especialidade. ; ABSTRACT - Considering the organizational innovations introduced by the reform of the Primary Health Care in Portugal, we intend to analyze the implications of the contractualisation of performance indicators in the clinical work of General Practice and in the foundations of its professional model. Based on a case study developed in two different organizational contexts, it was possible to verify the emergence of some perverse effects of managerialism in the professional world of this medical specialty, such as an increased volume of more bureaucratic workload, a restrictive evaluation of professional performance or the constraints to develop a patient-centered medicine. ; RÉSUMÉ - À partir des innovations organisationnelles introduites par la Réforme des Soins de Santé Primaires au Portugal, on prétend analyser les implications de la contractualisation d’indicateurs de performance dans la pratique clinique de la Médecine Générale, ainsi que dans les fondements du modèle professionnel en lui-même. À partir d’une étude de cas développée dans deux contextes organisationnels distincts, il a été possible de vérifier l’émergence de quelques effets pervers du managérialisme dans le monde professionnel de la Médecine Générale, tels que l’augmentation du volume de travail plus bureaucratique, l’évaluation restrictive ...