Implicações perinatais da hepatite B crónica : experiência de um centro terciário

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2023 ; Introdução: A infeção pelo vírus da hepatite B (VHB) constitui um problema de saúde pública global e a sua transmissão ocorre predominantemente por via vertical. A carga viral elevada associa-se a maior risco de transmissão vertical. O risco de evolução para doença crónica é tanto maior quanto mais precocemente tiver sido adquirida a infeção. Objetivos e Métodos: Este estudo observacional retrospetivo pretende caracterizar a população de grávidas com diagnóstico de Hepatite B, cujo parto ocorreu no CHULN-HSM no período compreendido entre janeiro de 2020 e dezembro de 2022 e avaliar a condução clínica destas gestações, o impacto da infeção na gestação e vice-versa e a taxa de transmissão vertical da infeção. Resultados: Foram incluídas 64 grávidas, considerando-se 65 gestações e 67 nascimentos. A gestante tipo nesta população tem cerca de 32 anos, tem excesso de peso, já teve pelo menos um parto e é oriunda dos PALOPs. Apenas 57% destas gestações foram vigiadas na consulta de Obstetrícia do HSM e deste grupo, 47% grávidas foram acompanhadas em consulta de Gastroenterologia. Nenhuma das gestantes tinha diagnóstico de cirrose hepática. Em 5 das gestações (8%) foi instituída terapêutica com tenofovir. A idade gestacional média na altura do parto foi 39 semanas, tendo ocorrido 4 partos pré-termo (6,2%). A maioria dos partos ocorreram por via vaginal (71,6%). Não foi possível obter dados sobre a transmissão vertical da infeção por VHB. Conclusão: Este trabalho reforça que é possível e recomendável acompanhar a evolução da hepatite B durante a gestação por forma a instituir medidas profiláticas atempadas contra a transmissão vertical do VHB. O foco está na adequada referenciação e vigilância partilhadas destas doentes, por Obstetrícia e Gastroenterologia, bem como na correta aplicação das medidas preventivas ao recém-nascido. Este trabalho destaca ainda a necessidade de centralização de registos para ...