Colite acuta da raggi dopo radioterapia preoperatoria short-course per il cancro del retto: uno studio morfologico, immunoistochimico e genetico

Background: La radioterapia preoperatoria con o senza chemioterapia si è dimostrata utile nel ridurre i tassi di recidiva locale e nel migliorare la sopravvivenza globale nel cancro del retto. I cambiamenti indotti dalle radiazioni nel tumore sono ben descritti, mentre è stata prestata meno attenzione agli effetti delle stesse nella mucosa non neoplastica. Il nostro scopo è fornire un'analisi dettagliata delle caratteristiche morfologiche, immunoistochimiche e genetiche presenti nella mucosa non neoplastica. E’ necessario che i patologi acquisiscano familiarità con le suddette caratteristiche morfologiche, quando valutano campioni di cancro del retto di pazienti trattati con radioterapia preoperatoria, in particolare con schema short-course, al fine di evitare diagnosi errate. Metodi e risultati: Abbiamo confrontato 2 gruppi di 95 pazienti con cancro del retto trattati con radioterapia preoperatoria short-course (25 Gy somministrati in 5 giorni consecutivi, seguiti da intervento chirurgico pochi giorni dopo; 45 pazienti) o radioterapia long-course (45-50 Gy in 4-6 settimane, seguito da intervento chirurgico 4 settimane dopo; 50 pazienti). A seconda del tipo di protocollo, sono state osservate diverse caratteristiche istopatologiche, in termini di infiammazione, anomalie ghiandolari e differenziazione endocrina nella mucosa non neoplastica all'interno del volume irradiato. Da notare che le caratteristiche che imitano la displasia come la distorsione della cripta, l'atipia nucleare e citoplasmatica dell'epitelio ghiandolare, sono state identificate solo nel gruppo short-course. L'analisi della mutazione del DNA, utilizzando un pannello di 56 geni frequentemente mutati nel cancro del colon-retto, e l'immunocolorazione con p53 sono state eseguite sia su mucosa neoplastica che su mucosa non neoplastica e danneggiata da radiazioni in un sottogruppo di pazienti short-course. Mutazioni somatiche sono state identificate solo nella mucosa neoplastica, supportando il concetto che i tessuti con caratteristiche ...