Avaliação do Processo de Expansão do Programa Saúde da Família em um Município do Sul do Brasil

O estudo tem como objetivo promover a descrição do histórico e avaliação do processo de expansão do PSF em um município do Sul do Brasil. O estudo foi feito com abordagens qualitativa e quantitativa, com o referencial Donabedian para avaliação de estrutura, processo e resultado, e posterior comparação, em um estudo tipo before and after, na evolução da cobertura pelo PSF, de 23,85%(dezembro/2002) para 70%(dezembro/2004). Também foi realizada uma descrição do histórico da expansão de 11 para 33 equipes de PSF através de pesquisa documental, mediante análise de conteúdo. Observou-se significativo incremento em todos os itens de estrutura comparados: recursos financeiros e humanos, referência especializada e instalações físicas, veículos, exames complementares e gastos com medicamentos. Em relação a processo, houve melhora no arquivamento de prontuários individuais por famílias cadastradas, aumento dos quantitativos de consultas médicas no PSF e queda no quantitativo e cobertura de consultas nas especialidades básicas. A cobertura por consultas de enfermagem aumentou em 160,7%. A cobertura de visitas domiciliares aumentou em 92,3%. Na avaliação de resultado, ocorreu piora na cobertura de gestantes com mais de 6 consultas de pré-natal (de 61,6% para 50,0%). Os coeficientes de internação no SUS por infecção respiratória aguda e por doença diarréica aumentaram em 29,1% e 15,3%, respectivamente. A mortalidade infantil reduziu de 28,8‰ para 19,3‰. A descrição histórica resgata o período anterior à expansão até o final de 2004. A combinação dos dados quantitativos com a descrição histórica permitiu identificar os elementos facilitadores e dificultadores em um processo de expansão.