Eine prospektive klinische Studie zur Erfassung und Prädiktion von Abweichungen des Pulskontur-Herzindex und dessen Genauigkeit im Vergleich zum Thermodilutions-Herzindex nach kalibrationsfreien Intervallen von 1, 2, 4, 6 und 8 Stunden unter Verwendung des PiCCO®-Systems ; A prospective clinical study for detection and prediction of deviations from pulse contour cardiac index and its accuracy compared with thermodilution cardiac index after calibration-free intervals of 1, 2, 4, 6 and 8 hours using the PiCCO®-system

PiCCO® ist ein Hämodynamik-Monitor, der den Herzzeitvolumen-Index (HI) mittels Thermodilution (TD) exakt misst (HITD) und dann mit Pulskonturanalyse (PC) „Schlag für Schlag“ schätzt (HIPC). Um die Abweichung des HIPC vom HITD zu minimieren, sollte die TD-Kalibration wiederholt werden. Allerdings ist unklar wann und wie oft. Wir untersuchten daher prospektiv den Einfluss der kalibrationsfreien Zeit und anderer Faktoren auf die Genauigkeit des HIPC. Bei 28 Intensivpatienten wurde 1, 2, 4, 6 und 8h nach der letzten TD der HITD bestimmt und mit dem zuvor abgelesenen HIPC verglichen. HIPC und HITD korrelierten stark. Die Abweichung beider Werte war zeitunabhängig. Bester Prädiktor der klinisch relevanten Abweichung des HIPC vom folgenden HITD um ≥20% war die Änderung des HIPC zum vorherigen HITDalt. Die Differenz (HIPC- HITDalt), die sich allein durch PC bestimmen lässt, könnte als Kalibrationsindex dienen, der eine Neukalibration empfiehlt. ; PiCCO® is a hemodynamic monitor, which accurately measures cardiac index (CI) by thermodilution (TD) (=CITD). After TD, CI is continuously estimated by pulse contour analysis (CIPC). In order to minimize deviation between CIPC and CITD, TD should be repeated for recalibration. However, it is unclear when and how often. Therefore, we prospectively investigated the impact of time to last calibration and other factors on the accuracy CIPC. In 28 ICU patients CITD was determined 1, 2, 4, 6 and 8 h after the last TD and compared with CIPC documented immediately before TD. CIPC and CITD strongly correlated. The difference of both values was independent of time to last calibration. Clinically relevant ≥20%-deviation of CIPC to the following CITD was best predicted by changes in CIPC to the previous "CITDold". This difference (CIPC - CITDold) can be continuously determined by PC and could be used as "Calibration-Index" suggesting recalibration.