Die Katheterablation von Vorhofflimmern im Zeitalter neuer Ablationsverfahren ; Catheter ablation of atrial fibrillation in the era of novel ablationstrategies

In der vorliegenden Arbeit konnte gezeigt werden, dass der neue multipolare gekühlte Radiofrequenz-Katheter zur Isolation der Pulmonalvenen effektiv ist. Unter Verwendung modifizierter Energiesettings konnte die Inzidenz von Ösophagusläsionen erheblich reduziert werden. Die Anwendung im breiten Patientenkollektiv wird zeigen, ob sich diese Ergebnisse bestätigen lassen und der nMARQTM-Katheter als sicheres Ablationssystem für eine vereinfachte Durchführung der Pulmonalvenenisolation einsetzbar ist, ohne eine erhöhte Rate an Ösophagusläsionen. Die Vorhofflimmerablation unter Verwendung des SenseiTM- Navigationssystems (Hansen Medical) mit modifizierten Energiesettings ist effektiv zur Ablation einer Mitralisthmuslinie. Im Vergleich zur manuellen Ablation ist die Notwendigkeit epikardialer Ablationen zum Erreichen eines bidirektionalen Isthmus-Blocks weniger häufig. Somit kann zukünftig mit Hilfe des SenseiTM-Navigationssystem die Ablation der Mitralisthmuslinie im linken Vorhof optimiert werden. Die Langzeit-Effektivität des SenseiTM- Navigationssystems im Vergleich zur manuellen Ablation im Rahmen der Vorhofflimmerablation konnte in der vorliegenden Arbeit gezeigt werden. Somit ist eine erfolgreiche Anwendung bei vergleichbarer Komplikationsrate im Rahmen der Vorhofflimmer-Ablation gegeben. Auch wenn im Vergleich zur manuellen Katheterablation vergleichbare Ergebnisse des SenseiTM-Navigationssystems hinsichtlich der Pulmonalvenenisolation gezeigt werden konnten, ist diese Technologie ein vielversprechender Ansatz für eine zukünftige Optimierung der Vorhofflimmer-Ablation. Die noch ausstehenden Ergebnisse der randomisierten „Man and Machine“ Studie werden weiteren Aufschluss darüber geben, welche Möglichkeiten die robotische Ablation im Vergleich zur manuellen Radiofrequenz-Ablation bieten kann (98). Das Rotor-Mapping ist eine vielversprechende neue Technologie im Rahmen der Vorhofflimmer-Ablation. Bisher konnte noch kein reproduzierbares intrakardiales Elektrogramm identifiziert werden um die Rotor-Regionen mit ...