الصدمة القلبية بين مرضي متلازمة الشرايين التاجية الحادة في اليمن ( معلومات مستقاة من السجل الخليجى لمتلازمة الشرايين التاجية الحادة –المرحلة الاولى ) ; Cardiogenic Shock Among Yemeni Patients Presented With Acute Coronary Syndrome (ACS). Data From Gulf Registry of Acute Coronary Events Phase (Gulf Race I)

المقدمة والأهداف: متلازمة الشرايين التاجية الحادة ومدى انتشارها هي واحدة من أكثر امراض القلب شيوعا في العالم. وتعتبر المعلومات المستقاة من السجل الخليجي لمتلازمة الشرايين التاجية الحادة في اليمن هي اول معلومات صحية توضح الوضع لذلك المرض في اليمن. اما الصدمة القلبية فهي واحدة من اسوء المضاعفات التي ممكن حدوثها لمرضى متلازمة الشرايين التاجية الحادة. وتحديد هذه المضاعفة الخطيرة بين مرضي هذه المتلازمة في بلادنا وكذا اهمية التكهن الطبي بما قد يحدث لهؤلاء المرضى هو هدف رئيس لهذه الدراسة. طرق الدراسة والمرضى: تمثل معلومات اليمن الطبية في السجل الخليجي لمتلازمة الشرايين التاجية الحادة حجر الزاوية في المعلومات الكلية للسجل. وسجل الخليج لمتلازمة الشرايين التاجية الحادة هو سجل استقصائي مسبق ويشمل ست دول عربية في جزيرة العرب منها اليمن ومن كل دولة شمل عدة منشأت طبية رئيسية وشمل السجل كل الحالات المرقدة تحت تشخيص نهائي لحالتهم: متلازمة الشرايين التاجية الحادة. تم تسجيل الحلات لمدة ستة أشهر من الاستقصاء وكان عدد الذين شملتهم الدراسة 1054 مريض تم حصرهم وتسجيل بيانتهم بعد ترقيدهم في المشافي وعمل الفحوصات الضرورية وذلك في 20 مشفى في عموم اليمن. وشملت متلازمة الشرايين التاجية الحادة كل المرضى الذين تم تشخيصهم على اساس احتشاء عضلة القلب ذو ارتفاع او انخفاض قطعة ST في تخطيط القلب الكهربائي وكذلك حالات احصار الحزمة اليسري حديثة المنشأ وايضا حالات الذبحة القلبية غير المستقرة. من بين كل هذه الحلات تم اختيار حالات الفشل القلبي الحاد والذين دخلوا في مضاعفة الصدمة القلبية. وكانت نقطة النهاية في هذه الدراسة هي تحديد كل الاسباب المؤدية للوفاة داخل المشافي محل الدراسة. النتائج: من بين مجموع 1054 مريضا بمتلازمة الشرايين التاجية الحادة كان هناك 181 مريضا يعانون من فشل القلب الحاد (17.3%) وذلك عند دخوله المشفى محل الدراسة او عند ترقيده به. من 181 حالة فشل قلبي حاد تم حصر 73 حالة دخلت في مرحلة الصدمة القلبية وكانت معظم شريحة هؤلاء المرضى من الذكور (63.5 %) كبار السن بمعدل عمري (64±9.7 سنة) وكانت الدالة الإحصائية ذات دلالة كبيرة ( P < 0.001 ) . وكان المصابون بإحتشاء عضلة القلب المتميز بإرتفاع قطعة ST في الموقع الأمامي والأمامي الجانبي في تخطيط القلب الكهربائي الشريحة الأكبر من المرضى (70.2%) من اجمالي المرضي . وكان فحص القلب بالموجات الصوتية ...