Le criticità persistenti nell’esposizione professionale a gas anestetici : il caso di una struttura ospedaliera pediatrica

Introduzione. I gas anestetici sono prodotti medicali che trovano largo impiego nelle sale operatorie. Le scarse conoscenze tossicologiche non permettono di identificare valori limiti di esposizione condivisi (3). In Italia i valori di riferimento sono 50 ppm (TLV-TWA) per il protossido d’azoto e 2 ppm (TLV-C) per i gas alogenati (2), inoltre per questi ultimi la Regione Lombardia applica un TLV-C pari a 0.5 ppm (1). I miglioramenti strutturali delle sale operatorie di nuova costruzione (2) hanno permesso di ridurre in modo consistente l’esposizione professionale a tali prodotti, tuttavia pratiche errate di somministrazione continuano a mettere in discussione i progressi raggiunti. Attraverso i risultati di una campagna di monitoraggio ambientale e biologico condotta presso un’importante struttura ospedaliera pediatrica, il presente contributo ha l’obiettivo di mettere in luce tali criticità. Metodi. Sono state indagate 5 sale, di cui 3 di chirurgia generale con uso di sevorane e 2 di odontoiatria con uso di protossido d’azoto. Il monitoraggio ambientale è avvenuto tramite campionatori personali passivi, mentre il monitoraggio biologico ha ricercato gli indicatori protossido d’azoto urinario e esafluoroisopropanolo (metabolita del sevorano) nei campioni di urina raccolti al termine dell’esposizione. Una delle sale di chirurgia generale è stata inoltre sottoposta a monitoraggio ambientale in continuo tramite un campionatore fotoacustico. Risultati. Si riscontrano superamenti del valore limite di esposizione del sevorane in due sale di chirurgia generale su tre; in particolare in una sala si è ottenuto un valore medio ponderato massimo pari a 2,4 ppm per l’assistente anestesista e valore medio pari a 1,4 ppm. Nella stessa sala, il campionatore in continuo ha mostrato picchi di esposizione durante l’utilizzo della mascherina per l’induzione dell’anestesia, con valori compresi tra i 20 e i 33 ppm. Nelle sale odontoiatriche l’esposizione a protossido d’azoto è risultata compresa tra 11 e 23 ppm per tutti gli ...