Étude d’efficacité de la stimulation transcrânienne directe à courant continu sur le trouble obsessionnel compulsif

Le trouble obsessionnel compulsif (TOC) est une pathologie chronique, invalidante et environ la moitié des patients sont non-répondeurs aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Les progrès en imagerie ont permis de préciser les bases neuroanatomiques du TOC (aire motrice pré-supplémentaire hyperactivée) et développer les stratégies de neuromodulation dont la stimulation transcrânienne à courant direct (tDCS). L’objectif de notre étude était de caractériser, dans le TOC résistant, l’efficacité de la tDCS en parallèle du traitement médicamenteux habituel en comparaison avec celle de la tDCS placebo à 3 mois (M3). Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé, en double aveugle au Centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice (psychiatrie). Le traitement actif consistait en 20 séances (2 par jour) de stimulation de 20 minutes à 2mA. Le critère de jugement principal était une réduction d’au moins 25 % à la Y-BOCS à M3. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer l’efficacité, à M3 et M6, des échelles : HAD, MADRS, OCI-R, BABS, CGI, WHOQOL-BREF, EGF. 10 patients ont été inclus dont 7 dans le groupe actif. Une baisse moyenne de 6% a été observée à la Y-BOCS, avec un patient sur 7 considéré comme répondeur (-38%). Une évolution significative a été constatée à la CGI à M3 (p=0,049) et M6 (p=0,034) dans le groupe actif ; et dans le score HAD à M3 (p=0, 031) dans le groupe actif ; OCI-R à M3 était à la limite de la significativité (p=0,059). Ces résultats intermédiaires (amélioration de la Y-BOCS) sont pour le moment moins prometteurs que les études de cas rapportés dans la littérature. Cependant, l’amélioration subjective des symptômes directement rapportée par les patients (OCI-R) est très encourageante. Ces conclusions doivent être considérées avec prudence du fait de la faiblesse de l’échantillon à ce stade de l’étude.