Examining patient choice and provider competition under the National Health Insurance Fund outpatient cover in Kenya: Does it enhance access and quality of care? ... : فحص اختيار المريض ومنافسة مقدمي الخدمات في إطار تغطية العيادات الخارجية للصندوق الوطني للتأمين الصحي في كينيا: هل يعزز الوصول إلى الرعاية وجودتها ؟ ...

Background While patient choice and provider competition are predicted to influence provider behaviour for enhancing access and quality of care, evidence on provider perceptions and response to patient choice and provider competition is largely missing in low-resource settings such as Kenya. We examined provider and purchaser perceptions about whether patient choice and provider competition influenced provider behaviour and enhanced access and quality of outpatient care in Kenya. Methods We conducted a qualitative study to explore this across two purposefully selected counties in Kenya. We conducted 15 in-depth interviews (IDIs) with health facility managers and National Health Insurance Fund (NHIF) staff across the two counties. We examined these across five areas summarised as either local market conditions or patient feedback following the Vengberg framework. Results We found that NHIF members' choice of outpatient facilities compelled private and faith-based providers to compete for members ... : في حين أنه من المتوقع أن يؤثر اختيار المريض ومنافسة مقدم الخدمة على سلوك مقدم الخدمة لتعزيز الوصول إلى الرعاية وجودتها، فإن الأدلة على تصورات مقدم الخدمة والاستجابة لاختيار المريض ومنافسة مقدم الخدمة مفقودة إلى حد كبير في البيئات منخفضة الموارد مثل كينيا. لقد فحصنا تصورات مقدمي الخدمات والمشتري حول ما إذا كان اختيار المريض ومنافسة مقدمي الخدمات قد أثرت على سلوك مقدمي الخدمات وتعزيز الوصول إلى رعاية المرضى الخارجيين وجودتها في كينيا. الطرق أجرينا دراسة نوعية لاستكشاف ذلك عبر مقاطعتين تم اختيارهما عن قصد في كينيا. أجرينا 15 مقابلة متعمقة (IDIs) مع مديري المرافق الصحية وموظفي الصندوق الوطني للتأمين الصحي (NHIF) في جميع أنحاء المقاطعتين. قمنا بفحصها عبر خمسة مجالات تم تلخيصها إما في ظروف السوق المحلية أو ملاحظات المرضى وفقًا لإطار عمل Vengberg. النتائج وجدنا أن اختيار أعضاء NHIF لمرافق العيادات الخارجية أجبر مقدمي الخدمات الخاصة والدينية على التنافس على الأعضاء بينما لم ينظر مقدمو الخدمات العامة إلى الاختيار كوسيلة لتحفيز المنافسة. إلى جانب ذلك، لم يتلق جميع مقدمي الخدمات أي معلومات تتعلق بخروج أعضاء NHIF من ...