Clinical application of 2D perfusion angiography in critical limb ischemia revascularization

El tractament endovascular de la malaltia arterial perifèrica està basat en les imatges angiogràfiques. La interpretació subjectiva feta a partir d’elles és com més habitualment s’avalua l’èxit del tractament durant la revascularització. L’angiografia de perfusió 2D (AP) és un software de processat de la imatge que podria donar peu a la quantificació de la perfusió distal. Endemés, un sistema de classificació anatòmic més senzill, capaç de descriure la càrrega de malaltia arterial per sota de l’engonal, és necessari per poder triar el millor tractament per un pacient concret. La intenció d’aquesta tesis és identificar una mesura objectiva per avaluar l’èxit del tractament endovascular basant-se en la quantificació de la perfusió del teixit amb l’AP; i per consegüent tenir la capacitat de predir amb major precisió la curació de les úlceres isquèmiques. Secundàriament, hem buscat adaptar un sistema de classificació que pugui ser aplicat amb facilitat a la pràctica clínica diària i que permeti la comparació entre pacients a assajosi estudis clínics. La investigació del projecte present es va realitzar amb un estudi de cohorts retrospectiu amb pacients consecutius sotmesos a tractament endovascular en un únic centre especialitzat en tractament de la isquèmia crítica de l’extremitat. Als pacients se’ls va realitzar una AP abans i després del tractament, i també es van classificar d’acord amb els sistemes de classificació més utilitzats (Rutherford, TASC i WIfI) i amb una nova classificació proposta: l’score d’Abano Terme (ATS). Les dades demogràfiques i clíniques es van recollir i es va realitzar un seguiment clínic al mes i als 6 mesos. Els paràmetres de l’AP van ser el temps d’arribada (AT), el temps de pic (PT), la velocitat del rentat (WS), l’amplada (W), l’àrea sota la corba (AUC) i el temps de trànsit mig (MTT). Les dos cohorts es van definir en base a un temps de curació major o menor a 30 dies. Des del gener de 2015 fins al juliol de 2016, 580 pacients consecutius van ser tractats endovascularment i van ser ...