Sensitivity to hormonotherapies and chemotherapies: what differences in young woman? ; Prise en charge de l'évolution métastatique chez la femme jeune Sensibilité aux hormonothérapies et aux chimiothérapies: quelles différences chez la femme jeune?

Colloque avec actes et comité de lecture. Internationale. ; International audience ; La limite de la jeunesse pour le cancer du sein, fondée essentiellement sur des études pronostiques, est généralement fixée à l’âge de 35 ans, plus rarement 40 ans. Cela représente respectivement 2,5 % et 6,5 % de l’ensemble des cancers du sein (1). Le nombre de patientes jeunes ayant un cancer métastatique est donc encore plus faible, si bien qu’on ne dispose d’aucune donnée fiable sur la réponse à l’hormonothérapie et à la chimiothérapie dans cette population. En effet, il n’existe pas d’études spécifiques dans cette population, ni d’analyses de sous-groupes tirés d’essais cliniques portant sur la population générale de cancer du sein métastatique. Il est significatif de constater que le chapitre consacré au cancer du sein chez la femme jeune dans l’ouvrage “Diseases of the Breast” ne comporte que quelques lignes sur le traitement médical du cancer métastatique, sans aucun résultat (2). L’attitude pratique est donc de ne pas différencier les protocoles en fonction de l’âge, mais quand même avec une tendance à utiliser davantage la chimiothérapie, puisqu’il est généralement admis que les cancers des femmes jeunes sont plus agressifs et que l’on veut faire le “maximum”. Quelles différences existe-t-il entre les facteurs prédictifs – ou supposés tels – entre les femmes de moins de 35 ans et les autres, et quelles orientations pourrait-on en tirer sur le plan thérapeutique ?