Fatores que influenciam a escolha da via vaginal para a realização da histerectomia em patologia ginecológica benigna

Introdução: A histerectomia é uma das cirurgias ginecológicas mais efetuadas no mundo. No entanto, apesar da histerectomia por via vaginal ser considerada a abordagem preferencial, a via de abordagem abdominal (laparotómica ou laparoscópica) continua a ser a praticada pela maioria dos médicos. A seleção dos critérios para a escolha da via vaginal continua controversa, mas com interesse cada vez mais atual. Objetivos: Com base na experiência de 6 anos do serviço de Obstetrícia e Ginecologia (SOG) do Centro Hospitalar Cova da Beira (CHCB), o objetivo do presente estudo foi encontrar fatores que condicionaram a escolha da via vaginal para a histerectomia por patologia ginecológica benigna e definir linhas de orientação para a sua escolha. Material e Métodos: Foram selecionadas todas as doentes submetidas a histerectomia por patologia ginecológica benigna entre 2008 e 2013. Foi elaborado um estudo transversal e retrospetivo com uma componente descritiva e analítica. Para o estudo foram consultados os processos clínicos das doentes para avaliação dos seguintes parâmetros: a idade e a presença de co morbilidades prévias à realização da cirurgia, hemoglobinémia e hematócrito pré-operatório, motivo da histerectomia, a via de abordagem cirúrgica, complicações cirúrgicas peri e pós-operatórias, e do estudo anátomo-patológico das peças operatórias, o volume do útero, a presença de Leiomiomas Uterinos bem como o seu número e localização e, por fim, a presença de patologia anexial. Resultados: De janeiro de 2008 a dezembro de 2013 foram efetuadas 841 histerectomias por patologia ginecológica benigna. Destas, apenas 777 foram incluídas no estudo, 59 foram excluídas por registos clínicos insuficientes e 5 excluídas por doença da coagulação. A via vaginal foi escolhida em 402 (51,7%) doentes e a via abdominal em 375 (48,3%). A média de idade das doentes incluídas no estudo foi de 53,67 anos. O principal motivo da histerectomia foi Leiomioma Uterino em 426 (54,8%) casos, seguido de Prolapso Urogenital em 206 (26,5%). O estudo ...