Mineralocorticoid Receptor Dysfunction in Major Depressive Disorder: Its Effect on Gait, Potential Relationship to Normal Pressure Hydrocephalus and the Influence of the Inhibition of 11ß-Hydroxysteroid-Dehydrogenase with an Extract from Glycyrrhiza Glabra

Hintergrund: Die Dysfunktion von Mineralocorticoid-Rezeptoren (MR) spielt eine wichtige Rolle in der Pathophysiologie eines Subtyps der Major Depressive Disorder (MDD). Durch desensitisierte periphere MR scheint es zu einem Anstieg des Aldosteronspiegels und konsekutiv zu einer zentralen MR Überaktivität zu kommen. Da dieser Subtyp besonders mit einem Therapie-refraktärem Verlauf assoziiert ist, könnte sich eine Detektion anhand von spezifischen Biomarkern und eine angepasste Therapie als besonders sinnvoll erweisen. Einige Biomarker konnten bereits identifiziert werden. Im Rahmen dieser Studie wird besonders auf das Gangbild als potenziellen Biomarker eingegangen. Darüber hinaus wird der Einfluss der zusätzlichen Gabe von Glycyrrhiza glabra Extrakt (GG), das über die Beeinflussung der MR Aktivität an neuroendokrinologischen Mechanismen und der Regulation des Blutdrucks beteiligt ist, auf den klinischen Verlauf und die Biomarker untersucht. Methoden: Vierundzwanzig stationäre Patient*innen wurden in die Studie aufgenommen. Die Untersuchungen fanden zu Beginn, nach zwei und nach sechs Wochen statt. Die Depressionsschwere wurde anhand von Fragebögen (Hamilton Depression Rating Scale, Beck Depression Inventory, Global Assessment of Functioning, Quick Inventory of Depressive Symptomatology) ermittelt. Aldosteron- und Cortisolspiegel wurden über Speichelproben, Elektrolyte über Blutproben bestimmt. Die Ganganalyse wurde mithilfe der Applikation GaitAnalysisPro® durchgeführt. Zusätzlich wurde ein Fragebogen eingesetzt (iNPHGS), welcher ebenfalls Gangstörungen als Symptom umfasst. Des Weiteren wurden Herzratenvariabilität und Blutdruck bestimmt. Zwölf Patient*innen erhielten eine antidepressive Therapie nach deutschen Leitlinien (TAU Gruppe). Die anderen zwölf Patient*innen erhielten zusätzlich zweimal täglich GG (GG Gruppe), einer Substanz, die die MR Funktion und damit möglicherweise die gewählten Biomarker beeinflussen kann. Ergebnisse: In der TAU Gruppe zeigte sich, dass eine klinische Verbesserung mit einem ...