Análisis de los Resultados a Largo Plazo de la Técnica Transcatéter No Femoral (Apical y Aórtica), según VARC2. Estudio de los diferentes Escores de Riesgo, Fragilidad, y Predictores de Mortalidad.

INTRODUCCION La estenosis valvular aortica es actualmente el tipo más frecuente de valvulopatia en Europa y Norteamérica. En cuanto a la etiología, se presenta principalmente como estenosis aortica (EA) calcificada en adultos de edad avanzada (del 2-7% de la población mayor de 65 años). Los síntomas cardinales de la enfermedad valvular aortica del tipo estenosis son angina, sincope y disnea como expresión de fallo cardiaco al final de la enfermedad. Como norma general, el intervalo desde el inicio de los síntomas al momento de la muerte es de aproximadamente 2 años si el paciente presenta disnea con fallo cardiaco e ICC, 3 años si presenta sincope y 5 años si presenta angina. El conocimiento de la historia natural de las enfermedades valvulares ha permitido mejorar el esquema terapéutico de este grupo de pacientes, diagnosticando fases más tempranas de la enfermedad con el uso ampliado de métodos de diagnóstico por imagen, detectando pacientes con evolución desfavorable, y de esta manera tratarlos en forma oportuna antes de que presenten daño cardiovascular irreversible. Como se vio anteriormente, la estenosis aórtica tiene una larga etapa asintomática, incluso por décadas, el área valvular aórtica normal es de 3 a 4 cm 2 . Los datos clínicos se hacen evidentes hasta que la disminución en el área valvular aórtica llega a ser de 1.5 a 1 cm 2 . No se sabe cuánto tiempo tarda en desarrollarse una estenosis aórtica severa, en la etapa asintomática muchas veces es un hallazgo en la exploración física, detectando un soplo sistólico en foco aórtico. La sustitución valvular aórtica (SVA) es el tratamiento definitivo de la EA grave. En las series actuales, la mortalidad operatoria de la SVA por EA es de un 1-3% en pacientes menores de 70 años y del 4-8% en pacientes seleccionados de edad más avanzada. Los siguientes factores aumentan el riesgo de mortalidad operatoria: edad avanzada, comorbilidades, sexo femenino, clase funcional más alta, cirugía de emergencia, disfunción del VI, hipertensión pulmonar, EC concomitante y ...