Le trouble du stress post-traumatique complexe : quelles caractéristiques et quelle prise en charge ? Une revue de la littérature

Le trouble du stress post-traumatique complexe (TSPT complexe) est une entité nosographique faisant son apparition dans la nouvelle classification internationale des maladies (CIM-11). Ce cadre diagnostique a vu le jour afin d’apporter aux patients une réponse plus ciblée, face à une histoire traumatique plus complexe, une symptomatologie plus riche et une prise en charge plus compliquée que dans le TSPT simple. Depuis plusieurs années les critères diagnostiques du TSPT s’affinent, permettant un meilleur diagnostic différentiel avec des entités cliniquement proches comme le TSPT simple et le trouble de la personnalité borderline. Il apparaît donc légitime de s’interroger sur la place dans le TSPT complexe, des outils thérapeutiques déjà disponibles dans le TSPT, tels que la TCC et l’EMDR. Ce travail de revue de la littérature a pour objectif de rassembler les connaissances actuelles concernant le cadre nosographique, les outils d’évaluation clinique, les données épidémiologiques et les stratégies thérapeutiques spécifiques à proposer dans la prise en charge du TSPT complexe. Comparativement au TSPT simple, les résultats des différentes études rapportent pour le TSPT complexe une prévalence plus élevée en population exposée ainsi qu’une association plus fréquente avec les troubles anxio-dépressifs et les troubles de la personnalité. L’International Trauma Questionnaire (ITQ) est l’outil qui intègre les critères diagnostiques spécifiques au TSPT complexe le plus utilisé à l’heure actuelle et a démontré sa validité. Les résultats des études thérapeutiques rapportent une efficacité des psychothérapies de type TCC et EMDR dans le TSPT complexe. Une phase clinique de stabilisation préalable aux interventions ciblées sur le psychotraumatisme semble avoir un intérêt particulier dans les symptômes spécifiques du TSPT complexe.