Ocena možnosti zmanjšanja intenzivnosti zdravljenja z zaviralci protonske črpalke in ovrednotenje njihovih potencialnih interakcij pri bolnikih na Kliniki Golnik ; Assesing the possibility of deprescribing proton pump inhibitors and evaluanting their potential interactions in patients at the University Clinic Golnik

Zaviralci protonske črpalke sodijo med najpogosteje uporabljena zdravila v Sloveniji. Zdravljenje pogosto ni skladno s smernicami, saj se velikokrat uporabljajo brez veljavne indikacije in dlje od priporočenega. Nepotrebna uporaba predstavlja stroškovno obremenitev, tveganje za dolgotrajne neželene učinke in potencialne interakcije z zdravili. Namen raziskave je bil, pri odraslih internističnih bolnikih, hospitaliziranih na Kliniki Golnik, opisati značilnosti zdravljenja z zaviralci protonske črpalke, oceniti možnosti zmanjšanja intenzivnosti tega zdravljenja in s strokovnim panelom ovrednotiti klinično pomembnost interakcij med zaviralci protonske črpalke in ostalimi zdravili. Podatke o bolnikih smo pridobili iz bolnišničnega informacijskega sistema ter iz zgodovine zdravljenja z zdravili. Interakcije med zdravili smo iskali s podatkovnimi zbirkami interakcij med zdravili (Drugs.com in Lexicomp), njihovo klinično pomembnost smo nato ocenili s strokovnim panelom kliničnih farmacevtov. Od 555 pregledanih bolnikov jih je 227 prejemalo zaviralce protonske črpalke (40,9 %). Od teh 227 bolnikov jih je 73,1 % prejemalo pantoprazol, najpogosteje v dvakratnem odmerku (52,9 %), večinoma so jih jemali redno (87,7 %) in dlje kot eno leto (74,4%). Najpogostejši indikaciji za zdravljenje sta bili gastroezofagealna refluksna bolezen (37,4 %) in preventivna uporaba ob jemanju nesteroidnih antirevmatikov (32,2%). Večina bolnikov (74,2 %) ni imela zdravljenja skladnega s smernicami in pri 60,0 % bolnikov bi lahko zmanjšali intenzivnost zdravljenja z zaviralci protonske črpalke bodisi z ukinitvijo (38,3 %) ali znižanjem odmerka (21,7 %). Pri 85,5 % bolnikov smo zaznali vsaj eno interakcijo, mediana števila zaznanih interakcij pri eni osebi je znašala 2. Skupno smo pri bolnikih odkrili 76 različnih interakcij, izmed katerih je strokovni panel ocenil 3 kot zelo pomembne. To so interakcije med klopidogrelom in esomeprazolom/omeprazolom ter rifampicinom in omeprazolom. Veliko bolnikov jemlje zaviralce protonske črpalke in pri več kot ...