Simulations and virtual clinical trials for the assessment of the added clinical value of angio-tomosynthesis over angio-mammography ; Simulations et essais cliniques virtuels pour l'évaluation de la valeur clinique de l'angio-tomosynthèse par rapport à l'angio-mammographie

Contrast Enhanced Spectral Mammography (CESM) and Contrast Enhanced Digital Breast Tomosynthesis (CEDBT) sont des techniques d'imagerie par rayons X à double énergie impliquant l'injection d'un agent de contraste vasculaire. Les deux techniques fournissent des informations sur l'hypervascularisation des lésions par l'absorption de contraste. CESM est une application d'imagerie récemment introduite offrant un meilleur diagnostic du cancer du sein que la mammographie de diagnostique. CEDBT est une technique prometteuse fournissant des informations en trois dimensions, ce qui peut atténuer les limites du CESM. Cependant, sa valeur clinique par rapport à l'examen actuel CESM n'est toujours pas bien comprise. Notre travail vise à évaluer les performance de chaque technique afin de détecter et de caractériser avec précision les différentes absorptions de contraste apparaissant lors des examens cliniques. Cependant, une telle évaluation nécessiterait une vaste base de données de données cliniques avec une représentation complète des divers captages de contraste insérés dans différents contextes hétérogènes, ainsi que la vérité sur le terrain de chaque cas. Au lieu de cela, la nouveauté de notre proposition réside dans l'évaluation des deux techniques à l'aide de données simulées réalistes. Premièrement, nous avons amélioré le réalisme d’un outil de simulation de rayons X analytique. Ensuite, nous avons proposé un nouveau modèle d’absorption de contraste en masse, liée aux lésions mammaires et d’absorption naturelle de contraste de l’anatomie du sein. Enfin, nous avons réalisé un essai clinique virtuel évaluant les performances de détectabilité et de caractérisation du CESM et de la CEDBT à l'aide des outils de simulation développés dans notre travail. Les résultats obtenus montrent que la CEDBT offre une certaine valeur ajoutée clinique par rapport au CESM. En tant que travail futur, les résultats cliniques attendus grâce à la plate-forme de simulation proposée doivent être comparés aux vraies évaluations cliniques ...