Wirkung des HIV-Care-Programms auf den Gesundheitszustand von HIV-infizierten Menschen, ohne antiretrovirale Therapie ; Effects of an HIV-Care-Program on the health status of HIV-infected people with no anti-retroviral therapy

Hintergrund: Laut dem UNAIDS sind weltweit 39,5 Millionen Menschen mit dem HIV infiziert, davon alleine 24,7 Millionen in Sub-Sahara Afrika. Somit gehört HIV/AIDS global zu einer der größten Herausforderungen des Gesundheitssystems. Ziel: Ziel dieser Studie war die signifikante und klinisch relevante Verbesserung klinischer und anthropometrischer Parameter sowie die Verlängerung der medikationsfreien Zeit bei HIV-infizierten Menschen mit Hilfe des entwickelten HIV-Care-Programms. Methode: Im Rahmen einer Cluster- randomisierten Interventionsstudie wurden in 6 kamerunischen Krankenhäusern HIV-infizierte Patienten der Interventionsgruppe (HIV-Care-Programm; n=100) bzw. der Kontrollgruppe (Usual-Care; n=101) randomisiert zugeteilt. Die Interventionsphase dauerte 6 Monate und bestand aus Seminaren und Beratungsgesprächen in den Bereichen: Ernährung, Hygiene, Umgang mit Stigmata und Diskriminierung mit praktischen Übungen. Outcome Parameter waren: CD4-Zellzahl, BMI, Serum-albumin, Malondialdehyd nach 6 Monaten sowie die Dauer der medikationsfreien Zeit. Ergebnisse: Nach 6 Monaten, sank der CD4-Spiegel um 46.3 Zellen (7.7%) in der Interventionsgruppe und 129 Zellen (23%) in der Kontrollgruppe (p=0.003). Die Dauer der medikationsfreien Zeit betrug 5.9 Monate in der Interventionsgruppe im Vergleich zu 4.9 Monate in der Kontrollgruppe (p<0.004). Der BMI stieg um 1.9% in der Interventionsgruppe und sank um 3% in der Kontrollgruppe (p=0.088). Weiterhin konnte ein Anstieg des Serum-albumins um 100% in der Interventionsgruppe und ein Absinken um 2.9% in der Kontrollgruppe (p<0.001) beobachtet werden. Das Malondialdehyd stieg in beiden Gruppen um 6% an (p=0.934). Fazit: Das HIV-Care-Programm bietet durch die Verlangsamung der CD4-Zellabnahme und die Verlängerung der medikationsfreien Zeit eine wirksame und kostengünstige Alternative zur Unterstützung des Krankheitsverlaufs bei HIV-infizierten Patienten. Vor dem Hintergrund, dass antiretroviraler Medikation (ARV) in Kamerun nur begrenzt zur Verfügung steht, kann der ...