Extended Criteria Donors in Liver Transplantation: Definition and Impact in Liver Graft Function ; Dadores de Critérios Expandidos em Transplantação Hepática: Definição e Impacto na Função do Enxerto Hepático

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina ; Contexto: O transplante hepático é utilizado mundialmente em doentes com hepatopatia terminal. Com o intuito de responder ao número crescente de doentes que necessitam de um fígado foi introduzido o conceito de dadores de critérios expandidos. No entanto, existe controvérsia quanto às características a ter em conta nesta definição.Objetivo: O presente trabalho pretende rever o estado da arte referente a dadores de critérios expandidos em transplante hepático cujos critérios estejam relacionadas com o risco de disfunção do enxerto hepático e inferir como o seu uso pode ser otimizado.Métodos: A pesquisa foi realizada no Pubmed e Embase entre maio e novembro de 2018. Os critérios de inclusão foram os seguintes: (1) estudos que compreendiam o uso de dadores de critérios expandidos no transplante de fígado, sendo que estes estudos poderiam conter (a) apenas dadores de critérios expandidos em transplante hepático ou (b) dadores de critérios expandidos e outros em transplante de fígado e (2) investigação alusiva a uma ou mais características que contribuíssem para a caracterização do dador de critérios expandidos; artigos relacionados com os riscos e aperfeiçoamento do transplante de fígado, usando estes dadores marginais, também foram, brevemente, tidos em conta (3).Resultados: Dos 1241 artigos identificados, 224 foram selecionados após a exclusão de duplicados e leitura do seu resumo. Os critérios de inclusão e exclusão foram aplicados e uma leitura mais extensa dos artigos foi realizada. Termos secundários relevantes para este tópico também foram utilizados, o que permitiu a deteção de casuística adicional (n=51). Discussão: A utilidade dos dadores de critérios expandidos foi avaliada e as características relacionadas com o risco de disfunção do enxerto hepático foram abordadas no presente trabalho. Foi dado ênfase à idade do dador, esteatose, instabilidade hemodinâmica, uso de inotrópicos e vasopressores, hipernatrémia e dadores ...