Der Einfluss eines aeroben Ausdauertrainings auf die Blutdruckvariabilität ; The impact of aerobic exercise on ambulatory blood pressure variability

Die Variabilität des systolischen Blutdrucks ist ein unabhängiger kardiovaskulärer Risikofaktor. Regelmäßiger Ausdauersport wird von den europäischen und deutschen Leitlinien aufgrund seiner blutdrucksenkenden Wirkung sowie weiterer positiver Auswirkungen auf das kardiovaskuläre Risikoprofil als Basis-Therapieform der arteriellen Hypertonie empfohlen. Das Ziel dieser Studie war die Untersuchung der Auswirkung eines 8-12 Wochen dauernden aeroben Ausdauertrainings auf die Blutdruckvariabilität. 72 Patienten wurden in einer prospektiven, randomisierten Studie im Parallelgruppendesign untersucht. Die Trainingsgruppe absolvierte ein drei Mal wöchentlich stattfindendes Gehtraining auf dem Laufband (30-45 Minuten), dessen Intensität laktatgesteuert wurde (Zielwert 2,0 ± 0,5 mmol/l). Es erfolgte bei allen Patienten eine ambulante 24-Stunden-Blutdruckmessung sowie eine Messung der körperlichen Leistungsfähigkeit zu Beginn und am Ende des Untersuchungszeitraumes. Letztere erfolgte durch eine Spiroergometrie. Untersucht wurden die Auswirkungen sportlicher Aktivität auf die systolische und diastolische Blutdruckvariabilität am Tag, in der Nacht sowie über 24 Stunden, die Blutdruckabsenkung vom Tag zur Nacht („Dipping“) sowie die Blutdruckvariabilität unter Belastung. Die Variabilität wurde ausgedrückt als Standardabweichung sowie als Variationskoeffizient. Die Auswertung der Daten erfolgte sowohl als Per-Protocol-Analyse als auch als Intention-to-Treat- Analyse. In der Trainingsgruppe zeigte sich in beiden Analysen eine signifikante Reduktion des systolischen und diastolischen Blutdrucks am Tag, über 24 Stunden und unter Belastung sowie eine signifikante Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit mit verbesserter maximaler Sauerstoffaufnahme sowie Rechtsverschiebung von Laktat- und Herzfrequenzkurven. Die Variabilität des systolischen Blutdrucks wurde dagegen am Tag, in der Nacht sowie über 24 Stunden nicht signifikant reduziert. Die zirkadiane Blutdruckvariation („Dipping“) sowie die Variabilität unter Belastung ...